Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

More documents

Recommendations

Info

Aanbevelingen Laboratoriumonderzoek van gamma-GT, MCV of CDT (koolhydraat deficiënt transferrine) afzonderlijk of in combinatie is niet geïndiceerd om excessief alcoholgebruik op te sporen. Wel kunnen afwijkende laboratoriumwaarden gebruikt worden voor het vervolgen van de effecten van het alcoholgebruik in de tijd. Het bepalen van het alcoholgehalte in bloed of uitademingslucht bij traumapatiënten die een eerste hulp bezoeken wordt aanbevolen. 5 10 15 20 25 30 35 Literatuur • Aertgeerts B, Buntinx F, Ansoms S, Fevery J. Screening properties of questionnaires and laboratory tests for the detection of alcohol abuse or dependence in a general practice population. Br J Gen Practice 2001;51:206-17. • Alte D, Luedemann J, Rose HJ, John U. Laboratory markers carbohydrate-defecient transferrin, gamma-glutamyltransferase, and mean corpuscular volume are not useful as screening tools for high risk drinking in de general population: results from the Study of Health in Pomerania (SHIP) Alcohol Clin Exp Res 2004;28:931-40 • Cherpitel CJ, Yu Ye, Bond J, Rehm J, Poznyak V, Macdonald S, en al. Multi-level analysis of alcohol-related injury among emergency department patients: a cross-national study. Addiction 2005;100:1840-50. • Chen J, Conigrave KM, Macaskill P, Whitfield JB, Irwig L. Combining carbohydrate-deficient transferrin and gamma-glutamyltransferase to increase diagnostic accuracy for problem drinking. Alcohol & Alcoholism 2003;38:574-82. • Dolman JM, Hawkes ND. Combining the AUDIT questionnaire and biochemical markers to assess alcohol use and the risk of alcohol withdrawal in medical patients. Alcohol & Alcoholism 2005;;40:515-9. • Koch H, Meerkerk GJ, Zaat JOM, Ham MF, Scholten RJPM, Assendelft WJJ. The accuracy of carbohydrate deficient transferrin in the detection of excessive alcohol consumption. A systematic review. Alcohol Alcohol 2004;39:75-85. • Korzec A. Confirming alcoholism in drivers under influence. Proefschrift Amsterdam, Universiteit van Amsterdam 2004. • Kurzthaler I, Wambacher M, Golser K, Sperner G, Sperner-Unterweger B, Haidekker A et al. Alcohol and/or benzodiazepine use: different accidents-different impacts? Hum Psychopharmacol Clin Exp 2005;20:583-9. • Meerkerk GJ, Njoo KH, Bongers IM, Trienekens P, van Oers JA. Comparing the diagnostic accuracy of carbohydrate-deficient transferrin, gamma-glutamyltransferase, and mean cell volume in a general practice population. Alcohol Clin Exp Res 1999;23:1052-9. • Nederlands Huisartsen Genootschap. Standaard Problematisch Alcoholgebruik. Huisarts & Wetenschap 2005; 48(6): 284-295 • Pelt J van. Koolhydraat-deficient transferrine: een biochemische marker voor chronisch overmatig alcoholgebruik. Ned Tijdschr Geneeskd 1997;141:773-7. • Savola O, Niemela O, Hillbom M. Blood alcohol is the best indicator of hazardous alcohol drinking in young adults and working-age patients with trauma. Alcohol & Alcoholism 2004;39:340-5. 54 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007
HOOFDSTUK 5: MEDICAMENTEUZE BEHANDELING 5 Zijn alle beschikbare effectieve medicamenteuze interventies even effectief en even veilig? Zijn (bepaalde) combinaties van medicijnen effectiever dan (bepaalde) individuele medicamenten? 10 15 20 25 30 35 40 5.1. Inleiding Het lange termijn doel van de behandeling van patiënten met een stoornis in het gebruik van alcohol is gericht op het bereiken van abstinentie (of de reductie in gebruik en de gevolgen van gebruik) en het voorkomen van een terugval. Stoppen met het gebruik van alcohol of detoxificatie is in veel gevallen de eerste fase van de behandeling. In de meerderheid van de gevallen zijn de symptomen en klachten tijdens de detoxificatie mild en behoeven ze geen farmacotherapeutische behandeling. Bij ernstigere vormen van alcoholonthouding is dit echter wel nodig. Voor diverse geneesmiddelen is in dubbelblind placebo gecontroleerd onderzoek vastgesteld dat ze effectief zijn in de behandeling van ernstigere onthoudingsverschijnselen. Na het bereiken van abstinentie is het handhaven van abstinentie en het verminderen van de frequentie en ernst van een terugval een belangrijk doel van de vervolg behandeling. Zelfs als geen volledige abstinentie bereikt kan worden, kan er mogelijk een belangrijke vermindering in morbiditeit en mortaliteit optreden als er een vermindering van de frequentie en ernst van het alcohol gebruik bereikt kan worden. Farmacotherapie kan hierbij effectief zijn door: • de fysiologische en/ of subjectief bekrachtigende effecten van alcohol te verminderen; • het gebruik van alcohol onaantrekkelijk te maken door het induceren van een farmacologische reactie na het consumeren van alcohol. 5.2. Behandeling van ongecompliceerd alcoholonthoudingssyndroom Onthoudingsverschijnselen treden over het algemeen op bij personen die tolerant en/ of fysiek afhankelijk zijn van alcohol en die na een periode van langdurig en intensief gebruik de inname van alcohol verminderen. De onthoudingsverschijnselen worden veroorzaakt door autonome hyperactiviteit en beginnen enkele uren na het staken of verminderen van het alcoholgebruik en vertonen een piek 24 tot 36 uur na het stoppen. Lichte symptomen en klachten behorend tot een alcoholonthoudingssyndroom zijn levendige dromen en slapeloosheid. Matig ernstige symptomen zijn transpireren, misselijkheid, braken, lichtschuwheid, trillen, snelle hartactie en verhoogde bloeddruk. Daarnaast kunnen andere symptomen als angst, agitatie en hoofdpijn optreden. Ernstige onthoudingsverschijnselen zijn tactiele en visuele hallucinaties, insulten en delier met verwardheid en desoriëntatie. De behandeling van patiënten met een matige tot ernstige onthouding heeft als doel het verminderen van de prikkelbaarheid van het centraal zenuwstelsel en het herstellen van het fysiologisch evenwicht. Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 55
Page 1 and 2:
5 Concept Multidisciplinaire richtl
Page 3:
De in het glossarium vermelde trefw
Page 6 and 7:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 4.2. Wat
Page 11 and 12:
SAMENSTELLING VAN DE WERKGROEP 5 10
Page 13 and 14: Concept multidiscipliniare richtlij
Page 15 and 16: Welke instrumenten in de eerste en
Page 17 and 18: 5 10 Eenmalige en kortdurende inter
Page 19 and 20: 5 10 Aangezien het er op lijkt dat
Page 21 and 22: 5 Alcohol en de lever Patiënten me
Page 23 and 24: 5 10 Het verdient aanbeveling om bi
Page 27 and 28: 5 richtlijn is een document waarin
Page 29 and 30: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Werkwijze
Page 31 and 32: * Deze classificatie is alleen van
Page 35 and 36: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 slaafde e
Page 37 and 38: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 - Gematig
Page 39 and 40: Tabel 1: DSM-IV en ICD-10 diagnosti
Page 41 and 42: Aanbeveling De DSM-IV classificatie
Page 43 and 44: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 3.5. Wat
Page 45 and 46: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Rol van d
Page 47 and 48: 5 10 15 20 25 30 35 40 Aanbevelinge
Page 49 and 50: 5 10 • Finney JW, Hahn AC, Moos R
Page 51 and 52: 5 10 15 1998). Daarom zou het beter
Page 53 and 54: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 55 and 56: 5 10 • Skipsey K, Burleson J, Kra
Page 57 and 58: 5 10 derlandse huisartsenduopraktij
Page 59 and 60: 5 10 15 20 25 30 35 - Bij mensen di
Page 61 and 62: Tabel 1: Screeningskenmerken voor a
Page 63: 5 van benzodiazepines. Onder de 60
Page 68 and 69: Niveau 1 Niveau 2 Carbamazepine is
Page 70 and 71: 5 6.6 (betrouwbaarheidsinterval 1.2
Page 72 and 73: 5 10 15 20 25 30 35 40 • Duncan D
Page 75 and 76: Auteur Mate van bewijs Jaartal Ther
Page 77 and 78: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat a
Page 79 and 80: Auteur Mate van bewijs Jaartal van
Page 81 and 82: Conclusies Naltrexone is een effect
Page 83 and 84: 5 10 peld aan de veronderstelde far
Page 85 and 86: 5 10 In een gerandomiseerde dubbelb
Page 87 and 88: 5 10 15 20 25 • Chick J, Gough K,
Page 89 and 90: farmacotherapeutische) in combinati
Page 91 and 92: 5 10 15 20 25 30 35 De effectivitei
Page 93 and 94: Conclusie Niveau 3 Er zijn aanwijzi
Page 95 and 96: 5 10 re afname van 51 gr alcohol pe
Page 97 and 98: Conclusie Niveau 1 Cognitieve gedra
Page 99 and 100: Conclusies Niveau 1 Het aanleren va
Page 101 and 102: 5 Een vaker onderzochte variant (Ro
Page 103 and 104: 5 10 15 20 Aanbeveling Alleen in ge
Page 105 and 106: 5 10 15 20 In een later artikel tek
Page 107 and 108: 5 10 15 20 25 30 35 40 • Miller,
Page 109 and 110: 5 10 15 20 25 30 Overzicht van de e
Page 111 and 112: 5 Literatuur • Miller, William R.
Page 115 and 116:
5 10 15 20 25 30 deze studie geen e
Page 117 and 118:
het totale behandelpakket . Er zijn
Page 119 and 120:
5 10 15 20 25 depressie met antidep
Page 121 and 122:
5 10 placebo. De PTSS patiënten ve
Page 123 and 124:
Conclusie Niveau 3 Het lijkt erop d
Page 125 and 126:
5 204 dossiers van bipolaire patië
Page 127 and 128:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 • Jo
Page 129 and 130:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 reden was
Page 131 and 132:
5 10 15 20 het CBR bestuurders die
Page 133 and 134:
Conclusie Niveau 3 Justitieel opgel
Page 135 and 136:
Concept multidiscipliniare richtlij
Page 137 and 138:
wordt ook in de studie van Richmond
Page 140 and 141:
Evidence tabel: effectiviteit van i
Page 142 and 143:
HOOFDSTUK 11: COMPLEMENTAIRE EN ALT
Page 144 and 145:
5 10 15 20 25 30 dies bestaan scoor
Page 146 and 147:
HOOFDSTUK 12: OORZAKEN VAN EN RISIC
Page 148 and 149:
5 10 15 20 25 30 ingrepen. Hetgeen
Page 150 and 151:
1. Directe effecten van alcoholmisb
Page 152 and 153:
5 10 Het glutaminerge systeem draag
Page 154 and 155:
5 10 ducties. Bij gemiddeld 1-2% va
Page 156 and 157:
5 10 15 over de optimale dosering e
Page 158 and 159:
1980 ovpat clonidine methysergide p
Page 160 and 161:
op vier grotere onderzoeken, uitgev
Page 162 and 163:
5 10 Bij alcoholverslaafden ontwikk
Page 164 and 165:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 • No
Page 166 and 167:
5 10 15 20 vergrote milt en ascites
Page 168 and 169:
5 10 15 20 25 30 nen bij meer dan 8
Page 170 and 171:
Conclusie Niveau 2 Genetische facto
Page 172 and 173:
5 10 15 Cochrane analyse van 15 ger
Page 174 and 175:
Tverdal 2003 Cohort studie, doodsoo
Page 176 and 177:
5 10 15 20 25 van >= 32 was de mort
Page 178 and 179:
Eiwitrijke, energierijke voeding wo
Page 180:
5 verzadiging waren in de groep die
Page 202 and 203:
(Functionele)Teratogeniciteit: Bloo
Page 204 and 205:
5 10 15 meisjes, in Nederland, waar
Page 206 and 207:
5 10 15 20 25 30 35 40 • Het verb
Page 208:
Door middel van een meta-analyse he
Page 211 and 212:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 • Rehm
Page 213:
5 10 15 20 (b.v. na vasten) een te
Page 216 and 217:
5 10 15 20 25 Friedländer-pneumoni
Page 218 and 219:
Tabel: Relatieve risico’s voor ve
Page 220 and 221:
5 10 15 20 25 optreden aspiratie pn
Page 222 and 223:
HOOFDSTUK 13: DE ROL VAN DE HUISART
Page 224 and 225:
Conclusies Korte interventies bij m
Page 226:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 Aanbeveli
Page 229 and 230:
Concept multidiscipliniare richtlij
Page 231 and 232:
5 10 15 20 25 behandeling hiervan,
Page 233 and 234:
Conclusies Niveau 3 Een richtlijn w
Page 235 and 236:
5 10 15 20 25 15.2 Kernaanbevelinge
Page 237 and 238:
5 10 15 20 25 30 Kernaanbeveling 11
Page 240 and 241:
(overeenkomend met ca. 10 gram pure
Page 242 and 243:
5 10 15 20 25 30 biopsychosociale (
show all

Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?