Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5<br />
10<br />
• Skipsey K, Burleson J, Kranzler H. Utility of the AUDIT for identification of hazardous or harmful dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong> drug-dependent patients. Drug & Alcohol Dependence 1997; 45(3); 157-163<br />
• Ste<strong>in</strong>bauer JR, Cantor SB, Holzer CE 3 rd , Volk RJ. Ethnic and sex bias <strong>in</strong> primary care screen<strong>in</strong>g tests<br />
for alcohol use disorders. Ann Intern Med 1998 1;129(5):353-62.<br />
• Teitelbaum L & Mullen B. The Validity of teh MAST <strong>in</strong> Psychiatric Sett<strong>in</strong>gs: A meta-Analytic Integration.<br />
Journal of Studies on Alcohol 1998<br />
• Volk R, Ste<strong>in</strong>bauer J, Cantor S, Holzer C. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) as a<br />
screen for at-risk dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g <strong>in</strong> primary care patients of different racial/ethnic backgrounds. Addiction 1997;<br />
92; 197-206<br />
• Waterson E & Murray-Lyon I. Are the CAGE questions outdated? British Journal of Addiction 1988;<br />
83;1113-1115<br />
15<br />
20<br />
25<br />
Meer over de NHG-Standaard Problematisch Alcoholgebruik<br />
In de huisartsenpraktijk werden vijf verschillende testen vergeleken onder 1992 patiënten<br />
ouder dan 18 jaar. De gouden standaard was het vertaalde Composite International Diagnostic<br />
Interview (CIDI) dat leidt tot een DSM-IV diagnose. De validiteit van de testen was<br />
significant verschillend bij mannen en vrouwen. De kenmerken van de testen werden berekend<br />
voor verschillende afkappunten. Er werden ROC curven gemaakt en de oppervlakte<br />
onder de curve werd berekend. De CAGE test was ook hier onvoldoende sensitief (62% voor<br />
mannen, 54% voor vrouwen bij een afkappunt van 1 vraag positief) om problematisch alcoholgebruik<br />
<strong>in</strong> de eerste lijn te diagnosticeren. De verschillende versies van de AUDIT waren<br />
betrouwbaar bij mannen, maar wel bij een lager afkappunt dan gewoonlijk aanbevolen (5<br />
punten <strong>in</strong> plaats van 8 punten) (zie Tabel 1). Voor vrouwen bleek de AUDIT m<strong>in</strong>der goed te<br />
voldoen (zie Tabel 2). Maar een comb<strong>in</strong>atie van de AUDIT en de CAGE-test, de zogenaamde<br />
Five-shot vragenlijst, had de beste testeigenschappen bij een afkappunt van 2,5 (<strong>in</strong> plaats<br />
van eerder door de opstellers van deze test geadviseerde 1,5) [Aertgeerts 2001].<br />
30<br />
Tabel 2: Testeigenschappen en voorspellende waarden van vijf diagnostische testen voor alcoholmisbruik<br />
en -afhankelijkheid bij mannen (voorafkans 13%) <strong>in</strong> de huisartspraktijk. [Aertgeerts<br />
2001]<br />
CAGE (>1)n<br />
(95%-BI)<br />
AUDIT (>5)n<br />
(95%-BI)<br />
AUDIT-C (>5)n<br />
(95%-BI)<br />
AUDIT-PC(>5)n<br />
(95%-BI)<br />
Five-shot<br />
(>2,5)n (95%-<br />
BI)<br />
Sensitiviteit 62 83 78 68 74<br />
Specificiteit 81 73 75 84 81<br />
PVW 34 32 33 84 38<br />
NVW 93 96 96 94 95<br />
LR+(95%BI) 3,3 (2,7-4,0) 3,1 (2,7-3,5) 3,1 (2,7-3,6) 4,2 (3,5-5,1) 3,9 (3,3-4,6)<br />
LR-(95%<br />
BI)<br />
0,5 (0,4-0,6) 0,2 (0,2-0,4) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 (0,3-0,5) 0,3 (0,2-0,4)<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 45