Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

Niveau 3
Er zijn aanwijzingen dat de five-shottest, een combinatie van de CAGE-test en
de AUDIT-C, in de eerste lijn tenminste gelijkwaardig is aan de AUDIT en AU-
DIT-C.
B Aertgeerts, 2001
Niveau 1
De MAST is een valide instrument om alcoholmisbruik en -afhankelijkheid in
een psychiatrische setting en ook bij ouderen op te sporen.
A1 Teitelbaum & Mullen,1998 A1 O’Connell et al, 2004
Niveau 3
Er zijn aanwijzingen dat de T-ACE en de TWEAK – bij een vergelijkbare specificiteit
- sensitiever zijn dan de MAST of de CAGE in het opsporen van risicovol
drinken tijdens de zwangerschap.
B Russell et al, 1996
5
10
15
20
Overige overwegingen
De CAGE-test is allang in gebruik als korte test voor de opsporing van alcoholmisbruik enafhankelijkheid.
Voor overmatig alcoholgebruik en bij jongeren die bingedrinken is de test
minder valide. De AUDIT is een eenvoudig af te nemen vragenlijst en het gebruik ervan behoeft
geen formele training. Deze testen zijn goed toepasbaar in de verslavingszorg. De
AUDIT is speciaal ontwikkeld voor gebruik in de eerste lijn, maar is lang en tijdrovend voor
gebruik als snel screeningsinstrument. Dat pleit voor een verkorte versie zoals de AUDIT-C.
De combinatie van de CAGE-test en de AUDIT-C is de Five-shot test, die wordt aanbevolen
in de NHG-standaard. De keuze was pragmatisch vanwege een combinatie van kwantiteit en
frequentievragen zoals gesteld in de AUDIT-C en een aantal CAGE-vragen, die al in de vorige
standaard werden gebruikt. Bovendien bleek de waarde van de Five-shot in de eerste lijn,
maar deze test is buiten de eerste lijn niet onderzocht. Bij jongeren moet op het aantal punten
dat gescoord wordt bij de derde vraag van de AUDIT-C gelet worden inzake bingedrinken.
De MAST en de T-ACE en de TWEAK blijken in een bepaalde setting respectievelijk de psychiatrische
setting en bij zwangere vrouwen meer valide dan de gebruikelijke bovengenoemde
testen. Nadeel is dat de MAST erg lang is en daardoor minder praktisch; T-ACE en
TWEAK zijn niet in Nederland beschikbaar.
Aanbevelingen
De AUDIT wordt aanbevolen als eerste keus voor het opsporen van alcoholmisbruik en
–afhankelijkheid.
Het aanbevolen afkappunt van de AUDIT is voor mannen 8, voor vrouwen en ouderen 5.
Vanuit praktische overwegingen kan men ook gebruik maken van de verkorte vorm van de
AUDIT: de AUDIT-C.
Voor de AUDIT-C zijn deze afkappunten respectievelijk 5 en 4.
Bij jongeren lette men vooral op de derde vraag in verband met binge-drinken.
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 43