Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
15
20
25
ment of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Archives Intern
Medicine 2004 July 12; 164 (13) : 1405 - 12.
The management of harmful drinking and alcohol dependence in primary care (SIGN
2004).
U.S. Preventive Services Task Force. Screening and behavioral counseling interventions
in primary care to reduce alcohol misuse: recommendation statement. Ann Intern Med.
2004 Apr 6;140(7):554-6.
- Lingford-Hughes AR, Welch S, Nutt DJ; British Association for Psychopharmacology.
Evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance misuse,
addiction and comorbidity: recommendations from the British Association for Psychopharmacology.
J Psychopharmacol. 2004 Sep;18(3):293-335.
- NHG-standaard Problematisch Alcoholgebruik (NHG, mei 2005).
De kwaliteit van de gebruikte artikelen is beoordeeld met een voor het betreffende onderzoekstype
relevante checklist (zie bijlage G van de EBRO-handleiding op www.cbo.nl).
In de regel wordt aan het begin van iedere paragraaf onder het kopje wetenschappelijke onderbouwing
aandacht geschonken aan de kwaliteit van de gebruikte studies. De wetenschappelijke
onderbouwing is vervolgens samengevat in een conclusie. De literatuur waarop
deze conclusie is gebaseerd, staat bij de conclusie vermeld, inclusief de ‘mate van bewijs’.
Voor het komen tot een aanbeveling zijn er naast het wetenschappelijk bewijs vaak ook andere
aspecten van belang, bijvoorbeeld: patiëntenvoorkeuren, kosten, en organisatorische
aspecten. Deze aspecten worden vermeld onder het kopje ‘Overige overwegingen’. De aanbeveling
is het resultaat van het beschikbare bewijs en de overige overwegingen.
Bij de beoordeling van de kwaliteit van het bewijs werden de volgende regels gehanteerd:
Tabel : Indeling van methodologische kwaliteit van individuele studies
.Niveau
van bewijs
A1
A2
B
C
D
Interventie
Diagnostisch accuratesse onderzoek
Schade of bijwerkingen,
etiologie, prognose*
Systematische review van tenminste twee onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van A2-
niveau
Gerandomiseerd dubbelblind
vergelijkend klinisch onderzoek
van goede kwaliteit van
voldoende omvang
Vergelijkend onderzoek,
maar niet met alle kenmerken
als genoemd onder A2
(hieronder valt ook patiëntcontrole
onderzoek, cohortonderzoek)
Niet-vergelijkend onderzoek
Mening van deskundigen
Onderzoek ten opzichte van een referentietest
(een ‘gouden standaard’) met
tevoren gedefinieerde afkapwaarden
en onafhankelijke beoordeling van de
resultaten van test en gouden standaard,
betreffende een voldoende grote
serie van opeenvolgende patiënten die
allen de index- en referentietest hebben
gehad
Onderzoek ten opzichte van een referentietest,
maar niet met alle kenmerken
die onder A2 zijn genoemd
Prospectief cohort onderzoek
van voldoende omvang en
follow-up, waarbij adequaat
gecontroleerd is voor ‘confounding’
en selectieve follow-up
voldoende is uitgesloten.
Prospectief cohort onderzoek,
maar niet met alle
kenmerken als genoemd
onder A2 of retrospectief
cohort onderzoek of patiëntcontrole
onderzoek
20 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007