Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
15
20
25
30
biopsychosociale (ontwikkelings)model
model dat uitgaat van relatieve verschillen tussen verslaafden en niet-verslaafden met vloei-
ende overgangen tussen gebruik, overmatig gebruik, excessief gebruik, misbruik, schadelijk
gebruik en verslaving. Zowel het ontstaan als de beëindiging van de verslaving worden in dit
model gezien als het resultaat van de continue interactie tussen aangeboren kwetsbaarheid
(biologisch), persoonlijke ontwikkeling (psychologisch) en omstandigheden (sociaal). De
laatste jaren lijken de medisch-biologische aspecten binnen het biopsychosociale ontwikke-
lingsmodel een steeds dominantere plaats in te nemen en spreekt men steeds vaker over
verslaving als hersenziekte. Daarbij ziet men de aangeboren kwetsbaarheid als een onmis-
bare basis voor herhaald gebruik van psychoactieve middelen, terwijl het herhaald gebruik
van deze middelen op hun beurt leidt tot belangrijke, moeilijk terug te draaien, veranderingen
in het brein. Men veronderstelt dat deze laatste veranderingen verantwoordelijk zijn voor het
ontstaan van de hunkering (craving) die de kern vormt van het ongecontroleerde gebruik en
de terugval in gebruik na een periode van abstinentie. Medicamenteuze en gedragsthera-
peutische interventies worden binnen dit model als het meest effectief gezien. Vergelijk far-
macologisch model, waarbij wordt uitgegaan van de stof als oorzaak van de verslaving; mo-
reel model waarbij het gaat om het asociale gedrag van de verslaafde en leermodel waarbij
wordt uitgegaan van het individu als oorzaak van de verslaving.
multimodale interventies
interventies waarbij op een geïntegreerde manier zowel medicamenteuze, psychotherapeu-
tische als sociale interventies worden aangeboden.
alcoholische hepatitis
h. als gevolg van de toxische werking van alcohol; leidt in 50% van de gevallen tot cirrose
zie ook hepatitis
alcoholische neuropathie
polyneuropathie bij chronisch alcoholisme, soms in combinatie met syndroom van Wernicke-
Korsakov; ontstaan hangt samen met neurotoxiciteit van alcohol en vitamine-B1-deficiëntie
zie ook neuropathie
35
40
alcoholische polyneuropathie
polyneuropathie bij chronisch alcoholisme, soms in combinatie met syndroom van Wernicke-
Korsakov; wordt gekenmerkt door een symmetrisch, vooral distaal optredend doof gevoel,
tintelingen en paresthesieën; de pijn en het dove gevoel zijn meestal gering tot matig van
ernst; bij persisterend alcoholmisbruik kunnen ook de handen aangedaan raken en kan
spierzwakte optreden; de diagnose kan worden gesteld op het klinisch beeld en neurolo-
gisch onderzoek; een EMG is meestal niet noodzakelijk; ontstaan hangt samen met neuro-
toxiciteit van alcohol en vitamine-B1-deficiëntie; vitamine B1 wordt gesuppleerd
zie ook wernicke-encefalopathie, beriberi, neuropathie, polyneuropathie
232 Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007