Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
15.2 Kernaanbevel<strong>in</strong>gen<br />
Het identificeren van de kernaanbevel<strong>in</strong>gen uit de <strong>richtlijn</strong> Alcoholmisbruik en -<br />
afhankelijkheid is als volgt aangepakt.<br />
Alle aanbevel<strong>in</strong>gen uit de <strong>richtlijn</strong> zijn verzameld. De leden van de werkgroep hebben deze<br />
aanbevel<strong>in</strong>gen beoordeeld op relevantie aan de hand van de volgende criteria:<br />
• gezondheidsw<strong>in</strong>st en/of het behandel<strong>in</strong>gsresultaat van de patiënt (professionele kwa-<br />
liteit)<br />
• cont<strong>in</strong>uïteit en doelmatigheid van de geleverde zorg (organisatorische kwaliteit)<br />
• begeleid<strong>in</strong>g en ondersteun<strong>in</strong>g van de patiënt (patiëntgerichte kwaliteit)<br />
Deze beoordel<strong>in</strong>g is op een schaal van 1 tot 9 (1 zeer we<strong>in</strong>ig relevant en 9 is zeer relevant)<br />
gebeurd. De aanbevel<strong>in</strong>gen met een gemiddelde score van 8 of hoger, <strong>in</strong> totaal negen, zijn<br />
als uitgangspunt genomen voor het bepalen van de kernaanbevel<strong>in</strong>gen. Daarnaast is aan de<br />
werkgroepleden gevraagd een persoonlijke top-5 te maken van meest relevante aanbevel<strong>in</strong>gen.<br />
Hieruit zijn zes aaanbevel<strong>in</strong>gen geselecteerd die het vaakst tot een top-5 behoorden.<br />
Vier van de zes aanbevel<strong>in</strong>gen hadden eveneens een gemiddelde score van 8 of hoger.<br />
De met de voorgaande procedure verkregen elf kernaanbevel<strong>in</strong>gen zijn hieronder weerge-<br />
geven.<br />
Kernaanbevel<strong>in</strong>g 1<br />
1. Langwerkende benzodiazep<strong>in</strong>en worden aanbevolen als middel van eerste keuze bij<br />
alcoholdetoxificatie. Bij ouderen en patiënten met een leverfunctiestoornis hebben<br />
kortwerkende benzodiazep<strong>in</strong>en de voorkeur.<br />
2. Benzodiazep<strong>in</strong>en, <strong>in</strong> het bijzonder die met een lange werk<strong>in</strong>gsduur, zijn middel van<br />
eerste keuze bij het voorkomen en behandelen van een onthoud<strong>in</strong>gsdelier. Neuroleptica<br />
kunnen eventueel aanvullend toegepast worden wanneer er sprake is van agitatie<br />
en perceptuele stoornissen.<br />
30<br />
Kernaanbevel<strong>in</strong>g 2<br />
Motiverende gespreksvoer<strong>in</strong>g dient te worden <strong>in</strong>gezet bij alle psychosociale behandel<strong>in</strong>gen<br />
van alcoholmisbruik en alcoholafhankelijkheid, ongeacht de ernst van de afhankelijkheid.<br />
35<br />
40<br />
Kernaanbevel<strong>in</strong>g 3<br />
Zelf-help materialen dienen ruim beschikbaar te worden gesteld.<br />
Kernaanbevel<strong>in</strong>g 4<br />
Tricyclische antidepressiva worden niet als middel van eerste keus aanbevolen vanwege de<br />
potentieel serieuze <strong>in</strong>teracties met alcohol, zoals cardiotoxiciteit en overdoser<strong>in</strong>g.<br />
Vanwege de ger<strong>in</strong>ge effecten van antidepressieve behandel<strong>in</strong>gen op de alcoholconsumptie<br />
dienen er tevens specifieke psychosociale en farmacotherapeutische <strong>in</strong>terventies gericht op<br />
de stoornis <strong>in</strong> het gebruik van alcohol te worden aangeboden.<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 225