Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5<br />
10<br />
15<br />
m<strong>in</strong>der dan 5% <strong>in</strong> aanmerk<strong>in</strong>g voor de <strong>in</strong>terventie. Dit betekent dat, bij een NNT van 8, 1.000<br />
patiënten moeten worden gescreend hetgeen 50 personen opleverde voor een mogelijke<br />
<strong>in</strong>terventie, die bij zes mensen effectief was. Om deze reden kunnen eerstelijns professio-<br />
nals zich beter richten op case-f<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g op basis van kl<strong>in</strong>ische presentatie, met verstandig<br />
gebruik van vragenlijsten bij mensen met een vermoeden op problematisch alcoholgebruik<br />
dan op screen<strong>in</strong>g van de gehele populatie [SIGN 2004].<br />
De signalen die een aanwijz<strong>in</strong>g kunnen zijn voor het bestaan van problematisch alcoholge-<br />
bruik zijn besproken <strong>in</strong> het hoofdstuk over ‘Opspor<strong>in</strong>g en diagnostiek van alcoholmisbruik en<br />
–afhankelijkheid’.<br />
Artsen v<strong>in</strong>den het soms moeilijk de patiënt te wijzen op de relatie tussen de gepresenteerde<br />
klacht en alcoholgebruik. Zij zijn bang de patiënt te kwetsen, vooral <strong>in</strong>dien de patiënt niet zelf<br />
het alcoholgebruik aan de orde stelt. Patiënten waarderen het <strong>in</strong>formeren naar alcoholge-<br />
bruik echter niet negatief.<br />
Aanbevel<strong>in</strong>gen<br />
Huisartsen en andere eerstelijns werkers dienen mensen met risicovol en schadelijk (excessief)<br />
alcoholgebruik op te sporen via case-f<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g en hen een korte <strong>in</strong>terventie aan te bieden.<br />
20<br />
25<br />
Het verdient aanbevel<strong>in</strong>g om bij aanwezigheid van een of meer van de volgende signalen de<br />
patiënt te vragen naar zijn alcoholgebruik al dan niet met hulp van de AUDIT of de Five-shot<br />
test::<br />
- psychische of sociale problemen vaak gecomb<strong>in</strong>eerd met slaapproblemen;<br />
- de aanwezigheid van een alcoholgeur of sterke geuren ter masker<strong>in</strong>g<br />
- frequent gebruik van en verzoek om tranquillizers en hypnotica;<br />
- klachten over moeheid, malaise, tremoren, palpitaties of overmatig transpireren;<br />
maag-darmklachten, zoals refluxklachten en diarree;<br />
- frequente spreekuurbezoeken.<br />
30<br />
Motiverende gespreksvoer<strong>in</strong>g dient te worden <strong>in</strong>gezet bij alle psychosociale behandel<strong>in</strong>gen<br />
van alcoholmisbruik en alcoholafhankelijkheid, ongeacht de ernst van de afhankelijkheid.<br />
35<br />
40<br />
45<br />
Huisartsen en praktijkondersteuners/verpleegkundigen dienen getra<strong>in</strong>d te zijn <strong>in</strong> het identificeren<br />
van mensen met excessief alcoholgebruik en het uitvoeren van korte <strong>in</strong>terventies.<br />
Deze tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g dient voldoende beschikbaar te zijn.<br />
Welke behandel<strong>in</strong>gen, anders dan korte <strong>in</strong>venties, van stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van<br />
alcohol, behoren de huisarts en andere 1 e lijns werkers te beheersen?<br />
Naast de beschreven psychologische / niet-medicamenteuze <strong>in</strong>terventies kan een deel van<br />
de medicamenteuze behandel<strong>in</strong>g, namelijk anti-crav<strong>in</strong>g behandel<strong>in</strong>g en terugvalpreventie, <strong>in</strong><br />
de eerstelijn plaatsv<strong>in</strong>den. Zoals <strong>in</strong> het hoofdstuk over medicatie (acamprosaat, naltrexone)<br />
<strong>in</strong> verband met abst<strong>in</strong>entie of reductie van het gebruik van alcohol naar voren is gekomen, is<br />
deze effectief en veilig. Ook de behandel<strong>in</strong>g van avitam<strong>in</strong>osen kan door de huisarts gebeu-<br />
ren. Voor nadere details zij verwezen naar de NHG-standaard Problematisch Alcoholge-<br />
bruik.<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 215