Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Conclusie<br />
Niveau 2<br />
Het is aannemelijk dat een alcoholconsumptie vanaf 60 gram per dag zowel<br />
voor mannen als vrouwen een groter risico op een hersenbloed<strong>in</strong>g of hersen<strong>in</strong>-<br />
fact oplevert.<br />
A2 Reynolds 2003<br />
Niveau 3<br />
Er zijn aanwijz<strong>in</strong>gen dat een alcoholconsumptie van gemiddeld 30-60 gram per<br />
dag niet zonder verhoogd risico op een beroerte is.<br />
C Emberson 2005<br />
Niveau 4<br />
Er is onvoldoende onderzoek gedaan om een uitspraak te doen over het risico<br />
op een recidive (hersenbloed<strong>in</strong>g of hersen<strong>in</strong>farct) bij cont<strong>in</strong>uer<strong>in</strong>g van het alco-<br />
holgebruik.<br />
5<br />
10<br />
Literatuur<br />
D<br />
Men<strong>in</strong>g werkgroep<br />
• Emberson JR, Shaper AG, Wannamethee SG, Morris RW, Wh<strong>in</strong>cup PH. Alcohol <strong>in</strong>take <strong>in</strong> middle age<br />
and risk of cardiovascular disease and mortality: account<strong>in</strong>g for <strong>in</strong>take variation over time. Am J Epide-<br />
miol. 2005 May 1;161(9):856-63.<br />
• Reynolds K, Lewis B, Nolen JD, K<strong>in</strong>ney GL, Sathya B, He J. Alcohol consumption and risk of stroke: a<br />
meta-analysis. JAMA. 2003 Feb 5;289(5):579-88.<br />
Alcohol en het hart<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
Inleid<strong>in</strong>g<br />
Hart en –vaatziekten vormen nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak <strong>in</strong> de westerse wereld.<br />
Leefstijlfactoren, waaronder alcoholgebruik, hebben <strong>in</strong>vloed op het ontstaan en beloop<br />
van sommige van deze aandoen<strong>in</strong>gen. Hierbij is niet alleen de mate van alcoholgebruik van<br />
belang, maar vooral ook het patroon van dr<strong>in</strong>ken. Zo lijkt het periodiek fors dr<strong>in</strong>ken (b<strong>in</strong>ge<br />
dr<strong>in</strong>ken) geassocieerd met acute hartdood, terwijl een regelmatig, maar matig gebruik lijkt te<br />
beschermen tegen coronaire hartziekten. Vooral deze laatste observatie staat publiekelijk <strong>in</strong><br />
de belangstell<strong>in</strong>g en kan hulpverleners nog wel eens voor een dilemma plaatsen. Overmatig<br />
alcoholgebruik is ook geassocieerd met cardiomyopathie en ritmestoornissen.<br />
Coronaire hartziekten<br />
Aandoen<strong>in</strong>gen van de kransslagaderen van het hart berusten veelal op aterosclerose, een<br />
chronisch ontstek<strong>in</strong>gsproces, dat leidt tot verdikk<strong>in</strong>g van de vaatwand en vernauw<strong>in</strong>g van het<br />
lumen. Indien een dergelijke wandverdikk<strong>in</strong>g scheurtjes gaat vertonen, treedt activatie van<br />
bloedplaatjes op, wat leidt tot stolselvorm<strong>in</strong>g (aterotrombose). Sluit een stolsel het lumen af,<br />
dan leidt dit tot versterf (<strong>in</strong>farcer<strong>in</strong>g) van het achterliggende weefsel. Dit aterotrombotisch<br />
proces wordt door alcohol beïnvloed.<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 197