Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
(Functionele)Teratogeniciteit:<br />
Blootstell<strong>in</strong>g aan gemiddeld 60 g (niveau 2) of 90 gram (Niveau 1) ethanol per<br />
dag <strong>in</strong> het eerste trimester van de zwangerschap leidt tot gelaatsafwijk<strong>in</strong>gen<br />
Niveau 1, 2<br />
en 3<br />
karakteristiek voor FAS, terwijl gemiddeld 12 gram al leidt tot een lagere psy-<br />
chomotore ontwikkel<strong>in</strong>g op éénjarige leeftijd (Niveau 1). B<strong>in</strong>ge dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g leidt<br />
ook bij een gebruik van m<strong>in</strong>der dan gemiddeld 60 gram ethanol per dag tot een<br />
verhoogde kans op FAS waarschijnlijk verhoogt (Niveau 3).<br />
Niveau 3<br />
Er zijn aanwijz<strong>in</strong>gen dat alcoholconsumptie tijdens de zwangerschap de psy-<br />
chomotore ontwikkel<strong>in</strong>g op de langere termijn (zes tot veertien jaar; dosisaf-<br />
hankelijk) schaadt en de kans op alcoholgerelateerde problematiek op latere<br />
leeftijd vergroot.<br />
5 Zwangerschapsuitkomst:<br />
Alcoholgebruik door zowel man als vrouw verhoogt <strong>in</strong> de weken rond de con-<br />
Niveau 1, 2 ceptie (Niveau 1) alsook gebruik van 10 gram (niveau 2) of m<strong>in</strong>der (Niveau 3)<br />
en 3 alcohol tijdens de zwangerschap de kans op miskramen en foetale sterfte meer<br />
verhoogt naarmate het gebruik langduriger plaats v<strong>in</strong>dt.<br />
Niveau 2<br />
Niveau<br />
2 en 3<br />
Het is aannemelijk dat bij vrouwen die gemiddeld 17 gram ethanol of meer per<br />
dag gebruiken de zwangerschapsduur korter is. Het risico van vroeggeboorte is<br />
groter met name bij gebruik <strong>in</strong> het tweede of derde trimester van de zwanger-<br />
schap.<br />
Het is aannemelijk dat consumptie van gemiddeld 20 gram ethanol of meer per<br />
dag <strong>in</strong> de zwangerschap de foetale groei remt (Niveau 2). Bij gemiddeld 60<br />
gram (Niveau 2) of 12 gram (Niveau 3) kan de lichaamsomvang tot aan de<br />
puberteit verm<strong>in</strong>derd zijn.<br />
10<br />
15<br />
20<br />
Borstvoed<strong>in</strong>g<br />
Niveau 1<br />
Literatuur<br />
Alcoholconsumptie door de moeder verlaagt de melk<strong>in</strong>name door de baby<br />
meer naarmate de consumptie hoger is (21-23% m<strong>in</strong>der na eenmalige consumptie<br />
van 15 tot 20 gram).<br />
• Bertrand J, Floyd RL, Weber MK, et al. Fetal alcohol syndrome: guidel<strong>in</strong>es for referral and diagnosis. At-<br />
lanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2004.Available at<br />
http://www.cdc.gov/ncbddd/fas/documents/ FAS_guidel<strong>in</strong>es_accessible.pdf.<br />
Buitenlandse <strong>richtlijn</strong>en<br />
De Deense <strong>richtlijn</strong> (1) komt goeddeels overeen met en is net zo gedetailleerd als het advies<br />
van de Gezondheidsraad. In de Canadese adviezen ter preventie van FAS wordt vooral <strong>in</strong>gegaan<br />
op wat de zorgverlener moet doen, wanneer over matig alcoholgebruik bij zwangeren<br />
wordt gesignaleerd. Het gebruik van ger<strong>in</strong>ge hoeveelheden alcohol zou niet tot ongerustheid<br />
van de zwangere moeten leiden, maar er moet op gewezen worden, dat stoppen<br />
192 <strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007