Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
Aangezien het er op lijkt dat er veel onderbehandel<strong>in</strong>g plaatsv<strong>in</strong>dt moet de diagnose ADHD<br />
overwogen worden bij patiënten die zich vanwege stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol<br />
melden bij de hulpverlen<strong>in</strong>g.<br />
De diagnostiek kan problemen geven aangezien veel klachten van chronisch misbruik van<br />
stoffen en van persoonlijkheidsstoornissen de symptomen van ADHD kunnen imiteren. Een<br />
proefbehandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> een gecontroleerd abst<strong>in</strong>ente periode kan dan een aanvaardbare strategie<br />
zijn.<br />
De medicatie moet per patiënt zorgvuldig getitreerd worden, aangezien er veel <strong>in</strong>dividuele<br />
verschillen bestaan wat betreft de effecten.<br />
Wel moet men reken<strong>in</strong>g houden met het eventueel weglekken van ADHD-medicatie naar de<br />
zwarte markt.<br />
15<br />
20<br />
Bipolaire stoornis<br />
Bij patiënten met een bipolaire stoornis en alcoholafhankelijkheid valt het om reden van veiligheid<br />
te overwegen valproaat als middel van eerste keus voor te schrijven <strong>in</strong> plaats van<br />
lithium.<br />
Drang en dwang<br />
Er is grote behoefte aan methodologisch verantwoord onderzoek naar de effectiviteit van<br />
therapeutische <strong>in</strong>terventies en straffen bij bestuurders onder <strong>in</strong>vloed van alcohol <strong>in</strong> termen<br />
van verander<strong>in</strong>g dr<strong>in</strong>kgedrag en verm<strong>in</strong>der<strong>in</strong>g van recidieven.<br />
25<br />
Gezien het levensbedreigende karakter van alcoholafhankelijkheid <strong>in</strong> een vergevorderd stadium<br />
zouden de mogelijkheden voor gedwongen opname, die de BOPZ biedt, beter moeten<br />
worden benut.<br />
30<br />
35<br />
40<br />
Interventies <strong>in</strong> de arbeidssituatie<br />
Medisch specialisten <strong>in</strong> de bedrijfsgezondheidszorg dienen de werkende met een stoornis <strong>in</strong><br />
het gebruik van alcohol door te verwijzen voor een effectieve <strong>in</strong>terventie.<br />
Complementaire en alternatieve behandel<strong>in</strong>gen<br />
Op basis van de huidige stand van de wetenschap wordt het toepassen van complementaire<br />
behandel<strong>in</strong>gen bij alcoholproblematiek niet aanbevolen.<br />
Oorzaken van en risicofactoren voor somatische complicaties van alcoholgebruik<br />
Alcohol en het zenuwstelsel<br />
Aanbevolen wordt om patiënten met een chronische stoornis <strong>in</strong> het gebruik van alcohol dagelijks<br />
2dd 50 mg thiam<strong>in</strong>e te laten gebruiken, <strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met vitam<strong>in</strong>e B-complex. Tijdens<br />
detoxificatie van patiënten met een chronische stoornis <strong>in</strong> het gebruik van alcohol moet<br />
de doser<strong>in</strong>g worden opgehoogd tot 300 mg per dag (<strong>in</strong> geval van tekenen van thiam<strong>in</strong>egebrek<br />
wordt verwezen naar de volgende aanbevel<strong>in</strong>g).<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 9