Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
15
20
25
30
35
40
45
aandoeningen dan in de mediterrane landen. Bovendien is er in Noord-Europa en Noord-
Amerika relatief vaak sprake van binge drinking. Dit is een vorm van alcoholmisbruik waarbij
in korte tijd grote hoeveelheden alcohol genuttigd worden. Dit is een risicovolle manier van
alcoholgebruik waarbij de gezondheidsrisico’s optreden bij een lagere totale gemiddelde
hoeveelheid alcohol per dag dan bij een meer geleidelijk patroon van alcoholgebruik (2). Een
verklaring voor dit fenomeen zou kunnen zijn dat bij een geleidelijk matig drinkpatroon de
gunstige cardiovasculaire effecten, de ongunstige effecten, op bijvoorbeeld de lever, overtreffen
terwijl bij binge drinking relatief veel schade voor lever en alvleesklier oplevert.
De commissie heeft de gevolgen van overmatig alcoholgebruik voor de volgende somatische
aandoeningen onderzocht:
1. Ziekten die deels door alcohol worden veroorzaakt
Aandoeningen van het centrale en perifere zenuwstelsel
Aandoeningen van lever en alvleesklier
2. Condities waarbij alcoholgebruik een nadelig effect heeft
Zwangerschap
3. Aandoeningen waarbij alcohol een rol zou kunnen spelen
Anesthesie
Traumatologie
Ondervoeding
Kanker
Infectieziekten
Beenmergdepressie
Jicht
Contracturen van Dupuytren
4. Ziekten waarbij alcohol zowel een beschermend als een schadelijk effect zou kunnen hebben
Cardiovasculaire aandoeningen, inclusief het bloedige en ischemische cerebrovasculaire
accident
Toelichting bij de keuze van onderwerpen
Het ligt voor de hand dat in een Richtlijn waarbij Alcoholmisbruik het onderwerp is, ziekten
van het centrale en perifere zenuwstelsel en ziekten van lever en alvleesklier systematisch
behandeld worden. De nadelige invloed van alcohol bij zwangerschap staat onomstotelijk
vast en daarom wordt daaraan in deze Richtlijn aandacht besteed. Onderwerp 3. “ Procedures
of aandoeningen waarbij alcohol een rol zou kunnen spelen” behoeft meer toelichting.
Voor de anesthesie geldt dat men bij de dosering van geneesmiddelen rekening moet houden
met het mogelijke bestaan van excessief alcoholgebruik. Aan de ene kant kan het metabolisme
door alcohol zodanig geactiveerd zijn dat men een hogere dosering van een middel
nodig heeft om tot hetzelfde resultaat te komen als bij personen die geen of weinig alcohol
gebruiken. Aan de andere kant kan er sprake zijn van glutathiondepletie in de lever
waardoor er onverwachte toxiciteit van geneesmiddelen zouden kunnen optreden. Het eerste
komt echter veel meer voor dan het laatste. In het algemeen is er bij personen met
overmatig alcoholgebruik sprake van een zekere resistentie tegen middelen die door de
anesthesist worden gebruikt. Opgemerkt dient te worden dat anesthesie ook vaak door nietanesthesisten
wordt toegediend, bijvoorbeeld door gastro-enterologen bij endoscopische
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 137