Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen

5
10
placebo. De PTSS patiënten verbeterden significant meer met actieve medicatie dan met
placebo, terwijl er ook een positief effect was op de PTSS symptomen.
Een interessante ontwikkeling vindt plaats rond het anti-epilepticum Topiramaat. Deze stof
lijkt een positief effect te hebben op symptomen van PTSS [Berlant 2002], en eveneens op
alcoholverslaving [Johnson 2003]. De evidentie is echter nog schaars, en er zijn nog geen
studies uitgevoerd bij patiënten met de combinatie van alcohol en PTSS.
De richtlijn van de British Association for Psychopharmacology (2004) beschrijft 4 RCT’s
(Malcolm et al., 1992; Tollefson et al., 1992; Kranzler et al., 1994; Fawcett et al., 2000) naar
de behandeling van alcohol en comorbide angststoornissen met buspirone. Uit deze onderzoeken
blijkt dat behandeling met buspirone geen verbetering oplevert zowel op de angstals
de alcohol uitkomstmaten. Ook wordt in deze richtlijn het voorschrijven van benzodiazepines
bij patiënten met een angststoornis en alcoholmisbruik afgeraden vanwege het risico
op verslaving.
15
Conclusies
Niveau 3
Behandeling van het alcoholprobleem heeft een positief effect op angstsymptomen
bij alcoholpatiënten met tevens een sociale fobie of een paniekstoornis.
Er zijn geen aanwijzingen dat CGT bij deze patiënten een toegevoegde waarde
heeft.
A2 Randall et al., 2001a, Brown et al.,2001
Niveau 3
Er is geen bewijs dat SSRI’s effectief zijn bij patiënten met alcoholverslaving en
een comorbide angststoornis wat betreft het verminderen van het alcoholgebruik.
B Randall, 2001b
D SIGN, 2003; British Association for Psychopharmacology, 2004
Niveau 4
Er zijn geen aanwijzingen dat buspirone effectief is bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid
en een comorbide angststoornis.
D British Association for Psychopharmacology, 2004
Niveau 4
Benzodiazepines zijn, behalve voor detox doeleinden, niet geïndiceerd bij de
behandeling van alcoholafhankelijkheid en een comorbide angststoornis.
D British Association for Psychopharmacology, 2004
Concept multidiscipliniare richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol, 2007 111