Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
In een later artikel tekent Roozen (2005) aan dat het voorkomen van verschillende <strong>in</strong>grediënten<br />
<strong>in</strong> de behandel<strong>in</strong>gen (gebrek aan consistentie) de vraag rijst wat echte CRA is en dus<br />
ook wat de werkzame bestanddelen zijn.<br />
Miller en Wilbourne (2002) rangschikten CRA op basis van 4 methodologisch voldoende,<br />
random gecontroleerde studies naar de effectiviteit bij alcoholproblemen op de zesde plaats.<br />
Berglund et al. (p.60-61), komen op basis van een meta-analyse van zeven studies (van vóór<br />
2003) bij patiënten met matige tot ernstige alcoholproblemen tot een effect size van 0.59 <strong>in</strong><br />
de vergelijk<strong>in</strong>g van CGT met standaardbehandel<strong>in</strong>g. Hoewel de orig<strong>in</strong>ele CRA-studies een<br />
veel grotere effect size geven, geldt dat CRA niet superieur is aan andere geprotocolleerde<br />
behandelvormen (ES=0.06).<br />
Een vorm van CRA is de Community Re<strong>in</strong>forcement Approach and Family Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
(CRAFT). Deze is bedoeld voor toepass<strong>in</strong>g niet met de geïdentificeerde patiënt, maar met<br />
diens belangrijke andere(n) met als bedoel<strong>in</strong>g het verhogen van de betrokkenheid van familieleden,<br />
zo dat deze kunnen bijdragen aan het overhalen/overtuigen van het dr<strong>in</strong>kende familielid<br />
om hulp te zoeken. Sisson & Azr<strong>in</strong> (1986) en Miller et al (1999) en Meyers, R. J., Miller,<br />
W. R., Smith, J. E. & Tonigan, J. S. (2002) vonden betere resultaten m.b.t. het <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g<br />
krijgen van de patiënt wanneer CRAFT zich richtten op ouders. Nederlands onderzoek<br />
ontbreekt nog.<br />
Smith et al (1998) vonden In een studie dat dakloze verslaafden meer baat hadden van CRA<br />
dan van standaardcounsel<strong>in</strong>g.<br />
Conclusies<br />
Niveau 1<br />
‘Community re<strong>in</strong>forcement approach’ heeft meer effect dan standaardbehandel<strong>in</strong>g.<br />
A1 Berglund et al (2003), Roozen 2004, 2005<br />
Niveau 1<br />
‘Community re<strong>in</strong>forcement approach’ heeft meer effect dan andere geprotocolleerde<br />
behandel<strong>in</strong>gen.<br />
A1 Berglund et al (2003)<br />
Niveau 2<br />
‘Community re<strong>in</strong>forcement approach’ lijkt ook effect te hebben bij ernstig<br />
en langdurig verslaafden.<br />
25<br />
Niveau 2<br />
A1 Smith JE 1998<br />
Er zijn aanwijz<strong>in</strong>gen dat een van de CRA afgeleide vorm van benader<strong>in</strong>g<br />
van gez<strong>in</strong> en omgev<strong>in</strong>g van de patiënt de bereidheid <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g te<br />
gaan vergroot.<br />
A2 Sisson & Azr<strong>in</strong> 1986, Meyers et al 2002<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 95