Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5<br />
Een vaker onderzochte variant (Rohsenow et al. (2001) en Dawe et al (2002) is cue exposure<br />
als onderdeel van de vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g <strong>in</strong> het omgaan met alcohol. Ook hier wordt de<br />
patiënt blootgesteld aan de cues, maar die is niet gericht op de (passieve) uitdov<strong>in</strong>g van de<br />
reactie, maar op het actief aanleren van alternatief, positief gedrag.<br />
Conclusies<br />
Niveau 1<br />
Het is niet aangetoond dat cue exposure behandel<strong>in</strong>g gericht op deconditioner<strong>in</strong>g<br />
effectief is.<br />
A2 Kavanagh et al, 2006; Loeber et al, 2006<br />
Niveau 1<br />
blootstell<strong>in</strong>g aan cues als onderdeel van vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g <strong>in</strong> het omgaan<br />
met alcohol is effectief.<br />
A2 Rohsenow et al. (2001) en Dawe et al (2002)<br />
10<br />
Aanbevel<strong>in</strong>gen<br />
Cue-exposure behandel<strong>in</strong>g dient geen deel uit te maken van een cognitieve gedragstherapeutische<br />
<strong>in</strong>terventie.<br />
Blootstell<strong>in</strong>g aan cues kan worden <strong>in</strong>gezet als onderdeel van vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g <strong>in</strong> het omgaan<br />
met alcohol.<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
6.3.4 Partnerrelatietherapie<br />
Doorgaans gaat alcoholproblematiek samen met slecht functioneren en/of problemen, ook bij<br />
de niet-dr<strong>in</strong>kende partner en b<strong>in</strong>nen de relatie. Bij partnerrelatietherapie wordt de partner van<br />
de persoon met alcoholproblemen meebehandeld. Van de diverse therapievormen waarbij<br />
naast de geïdentificeerde patiënt ook de partner wordt meebehandeld is gedragstherapeutische<br />
relatietherapie het best onderzocht.<br />
De behandel<strong>in</strong>g van de partner (en de overige leden van het gez<strong>in</strong>s- of familie) met behulp<br />
van de zogenaamde systeemtheorie (systeemtherapie) scoort negatief <strong>in</strong> de Mesa Grande<br />
van Miller& Wilbourne (2002) en wordt hier daarom niet vermeld.<br />
Partnerrelatietherapie wordt gewoonlijk aangeboden als een toegevoegde behandel<strong>in</strong>g aan<br />
<strong>in</strong>dividuele of groepsgedragstherapie van het dr<strong>in</strong>kgedrag.<br />
Een vorm van gedragstherapeutische relatietherapie maakt ook deel uit van een community<br />
re<strong>in</strong>forcement benader<strong>in</strong>g (CRA) behandel<strong>in</strong>g. Deze benader<strong>in</strong>g wordt elders besproken.<br />
Overigens geldt voor veel <strong>in</strong>terventies dat de niet-dr<strong>in</strong>kende partner een rol krijgt bij het bevorderen<br />
van de therapietrouw (disulfiram-<strong>in</strong>name) en leert om niet of matig dr<strong>in</strong>ken van de<br />
partner te bekrachtigen.<br />
Gedragstherapeutische relatietherapie<br />
Uitgangspunt is dat door het leren bekrachtigen van matig<strong>in</strong>g of abst<strong>in</strong>entie en door het verbeteren<br />
van de communicatie de kans op terugval <strong>in</strong> alcohol verkle<strong>in</strong>d wordt.<br />
(Cognitief) gedragstherapeutische relatietherapie gaat uit van een wisselwerk<strong>in</strong>g tussen alcoholmisbruik<br />
en relatieproblemen en richt zich zowel op het alcoholgebruik als op de relatie,<br />
waarbij het alcoholprobleem centraal blijft staan. Daarbij kan het gaan om:<br />
<strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007 91