Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

SOCIALE ANGSTSTOORNIS
menten als exposure in vivo en cognitieve herstructurering. Uit gecontroleerd onderzoek
blijkt dat groepsbehandeling even effectief is als individuele behandeling (Heimberg,
2002; Taylor, 1996; Scholing & Emmelkamp, 1993).
In zowel de groepsbehandelingen als in de individuele behandelingen gaat het doorgaans
om therapieën die zeven tot vijftien zittingen in beslag nemen, waarbij groepszittingen
doorgaans 90 minuten duren. Er zijn geen studies bekend waarin de effectiviteit
werd vergeleken van ‘pure’ cognitieve herstructurering (dus zonder exposure in
vivo en vaardigheidselementen) in groepsverband met die in een individueel format.
Conclusie
Niveau 1
Cognitieve gedragstherapeutische groepsbehandeling is
even effectief als individuele cognitieve gedragstherapie.
A1 Taylor, 1996; Heimberg, 2002; Scholing & Emmelkamp,
1993
Overige overwegingen
Dat het groepsformat cognitieve gedragstherapie naast cognitieve herstructurering
ook andere elementen bevat is geen reden om niet aan deze waarschijnlijk meer kosten-effectieve
behandeling de voorkeur te geven boven individueel uitgevoerde cognitieve
herstructurering, zolang niet ook andere therapeutische overwegingen een andere
keuze suggereren.
Aanbeveling
Cognitieve herstructurering kan, waar mogelijk, het beste worden aangeboden
in een groepsformat.
5.2.5.3 Duurzaamheid
Wetenschappelijke onderbouwing
De duurzaamheid van de effecten van cognitieve herstructurering bij sociale fobie is
vergelijkbaar met die van exposure in vivo. Dat betekent dat de vooruitgang tijdens
de behandeling twee tot vijf jaar na die tijd behouden bleef. Het gaat hierbij wel om
zogeheten naturalistische follow up studies, waarbij niet geheel duidelijk is hoeveel
aanvullende behandeling de patiënten in de tussentijd hebben ontvangen.
Bij verschillende studies zijn de drop out percentages gerapporteerd. Uit meta analyses
blijkt dat het drop out percentage gemiddeld 15% bedraagt (Feske & Chambless,
1995; Taylor, 1996).
Conclusie
Niveau 1
De geboekte vooruitgang bij een op cognitieve herstructurering
gebaseerde behandeling van sociale fobie blijft twee
tot vijf jaar nadien behouden. Het percentage dropouts is
gering.
A1 Feske & Chambless, 1995; Taylor, 1996
A2 Turner, Beidel, et al., 1995; Scholing & Emmelkamp,
1996a; Scholing & Emmelkamp, 1996b; Mersch, Emmelkamp,
et al., 1991; Heimberg, Salzman, et al., 1993
82