Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SOCIALE ANGSTSTOORNIS<br />
over de mogelijkheid om bij (dreigende) terugval snel te kunnen worden gezien voor<br />
een of enkele ‘herhalingsgesprekken’ zinvol kunnen zijn.<br />
Aanbeveling<br />
Voor afsluiting van de therapie lijkt het zinvol om patiënten alert te maken<br />
op mogelijke signalen voor terugval. Aansluitend kan hen worden<br />
geleerd om anders met deze signalen om te gaan dan voor de start van<br />
de behandeling. Het anders omgaan met deze signalen kan bestaan uit<br />
het anders duiden en interpreteren ervan en uit andere coping.<br />
Nadat een behandeling met goed resultaat is afgesloten, is het verstandig<br />
om goede afspraken te maken met de patiënt en de huisarts over<br />
mogelijkheden om snel in te grijpen bij mogelijke terugval.<br />
5.2.5 Cognitieve herstructurering<br />
5.2.5.1 Effectiviteit<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
Uit verschillende studies blijkt dat cognitieve herstructurering een effectieve behandelmethode<br />
is voor sociale fobie (Scholing & Emmelkamp, 1993; Rapee & Heimberg,<br />
1997; Clark & Wells, 2002).<br />
Binnen een cognitieve behandeling worden negatieve en verstorende cognities opgespoord<br />
met betrekking tot angstoproepende sociale situaties. In een zogenaamde<br />
‘Socratische dialoog’ met de patiënt worden deze cognities uitgedaagd en geëvalueerd<br />
op hun feitelijkheid en accuratesse, en uiteindelijk worden meer rationele en functionele<br />
cognities geformuleerd. Deze alternatieve cognities worden weer getoetst in de<br />
sociale realiteit binnen zogeheten gedragsexperimenten.<br />
Conclusie<br />
Niveau 1<br />
Cognitieve herstructurering is een effectieve behandelmethode<br />
voor sociale fobie.<br />
A1 Feske & Chambless, 1995; Gould, Buckminster, et al.,<br />
1997; Taylor, 1996<br />
A2 Scholing & Emmelkamp, 1993; Heimberg, 2002<br />
Overige overwegingen<br />
Cognitieve herstructurering is een aansprekende behandeling die zowel in groepsverband<br />
als binnen een individuele context kan worden gegeven. De methode kan ook<br />
goed worden gecombineerd met exposure in vivo en sociale vaardigheidstraining.<br />
Aanbeveling<br />
Cognitieve herstructurering kan als behandeling aangeboden worden aan<br />
patiënten met een sociale fobie wanneer disfunctionele cognities een belangrijk<br />
kenmerk zijn van de klachten. Ook in gevallen echter waar dat<br />
minder duidelijk het geval is kan cognitieve herstructurering de sociale<br />
fobie reduceren.<br />
5.2.5.2 Wijze en duur van toepassen<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
In de meeste studies werd exposure in vivo individueel gegeven. Er is ook een<br />
groepstherapie voor sociale fobie ontwikkeld die in verschillende studies is getoetst<br />
(Heimberg, 2002). De cognitief gedragstherapeutische groepsbehandeling bevat ele-<br />
81
Change language