Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

SOCIALE ANGSTSTOORNIS
is als individuele behandeling (Heimberg, 2002; Taylor, 1996; Scholing & Emmelkamp,
1993).
In zowel de groepsbehandelingen als in de individuele behandelingen gaat het doorgaans
om therapieën die zeven tot vijftien zittingen in beslag nemen, waarbij groepszittingen
doorgaans 90 minuten duren. Er zijn geen studies bekend waarin de effectiviteit
werd vergeleken van ‘pure’ exposure in vivo (dus zonder cognitieve en vaardigheidselementen)
in groepsverband met die in een individueel format.
Conclusie
Niveau 1
Cognitieve gedragstherapeutische groepsbehandeling in het
algemeen, waaronder cognitieve herstructurering, is even
effectief als individuele cognitieve gedragstherapie.
A1 Taylor, 1996; Heimberg, 2002; Scholing & Emmelkamp,
1993
Overige overwegingen
Dat het groepsformat cognitieve gedragstherapie naast exposure in vivo ook andere
elementen bevat is geen reden om niet aan deze waarschijnlijk meer kosteneffectieve
behandeling de voorkeur te geven boven individueel uitgevoerde exposure, zolang
niet ook andere therapeutische overwegingen een andere keuze suggereren.
Aanbeveling
Exposure in vivo kan, waar mogelijk, het beste worden aangeboden in
een groepsformat.
5.2.4.3 Duurzaamheid
Wetenschappelijke onderbouwing
In verschillende follow up studies zijn de lange termijn effecten van exposure in vivo
bij de behandeling van sociale fobie onderzocht (Scholing & Emmelkamp, 1996a;
Scholing & Emmelkamp, 1996b; Mersch, Emmelkamp, et al., 1991; Heimberg, Salzman,
et al., 1993; Turner, Beidel, et al., 1995). Over het geheel kan gezegd worden
dat de vooruitgang tijdens de behandeling twee tot vijf jaar na die tijd behouden
bleef. Het gaat hierbij wel om zogeheten naturalistische follow up studies, waarbij niet
geheel duidelijk is hoeveel aanvullende behandeling de patiënten in de tussentijd
hebben ontvangen.
Bij verschillende studies zijn de drop out percentages gerapporteerd. Uit meta analyses
blijkt dat het drop out percentage gemiddeld 15% bedraagt (Feske & Chambless,
1995; Taylor, 1996).
Conclusie
Niveau 1
De geboekte vooruitgang bij een op exposure gebaseerde
behandeling van sociale fobie blijft twee tot vijf jaar nadien
behouden. Het percentage dropouts is gering.
A1 Feske & Chambless, 1995; Taylor, 1996.
A2 Turner, Beidel, et al., 1995; Scholing & Emmelkamp,
1996a; Scholing & Emmelkamp, 1996b; Mersch, Emmelkamp,
et al., 1991; Heimberg, Salzman, et al., 1993.
Overige overwegingen
Er zijn geen speciale onderzoeken gedaan naar terugval voorkomende maatregelen.
‘Good clinical practice’ suggereert dat duidelijke afspraken met patiënt en huisarts
80