Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SOCIALE ANGSTSTOORNIS<br />
De start- en streefdoseringen per dag voor de benzodiazepinen zijn:<br />
Benzodiazepine Startdosering Streefdosering<br />
Alprazolam 1 mg 2-3 mg<br />
Bromazepam 5-10 mg 20 mg<br />
Clonazepam 0,5 mg 1-3 mg<br />
Aanbeveling<br />
Het benzodiazepine wordt gestart met een lage dosering. Zonodig wordt<br />
verder verhoogd tot de streefdosering.<br />
Literatuur<br />
Davidson JRT, Potts N, Richichi. Treatment of social phobia with clonazepam and placebo. J Clin Psychopharmacology<br />
1993; 13: 423-428.<br />
Gelernter CS, Uhde TW, Cimbolic P. Cognitive behavioural and pharmacological treatment of social<br />
phobia: a controlled trial. Arch Gen Psychiatry 1991; 48: 938-945.<br />
James I, Savage I. Beneficial effect of nadolol on anxiety–induced disturbances of performance in<br />
musicians: a comparison with diazepam and placebo. Am Heart J 1984; 108: 1150-1155.<br />
Versiani M, Nardi AE, Figueira. Dubbelblind placebo-controlled trial with bromazepam in social phobia.<br />
Serie Psichopharmocologia-59, J Bras Psiquiatr 1997; 46: 167-171.<br />
5.1.5.3 Lange termijn<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
Er is één gecontroleerd lange-termijn onderzoek verricht. In een 2 jaar retrospectieve<br />
studie van een placebogecontroleerde studie met clonazepam (2) blijkt dat na twee<br />
jaar follow-up bij 56% van de originele subjecten het positieve effect van clonazepam<br />
zich verder voortgezet heeft (1). In een open lange-termijn studie van ongeveer een<br />
jaar bleek 85% van de patiënten behandeld met clonazepam een duidelijk verbetering<br />
te tonen. De gemiddelde dosering over het jaar kon worden verminderd met behoud<br />
van het initiële effect (2). Wanneer na langdurige behandeling het benzodiazepine<br />
gestaakt wordt is er kans op terugval van de klachten. Dit is op dubbelblinde wijze<br />
aangetoond voor clonazepam (3).<br />
Conclusie<br />
Niveau 3<br />
Clonazepam blijft effectief op lange termijn. De dagdosering<br />
kan worden verlaagd.<br />
C Sutherland, 1996; C Davidson, 1991; A2 Conner, 1998<br />
Overige overwegingen<br />
Bekend is dat bij acuut stoppen van een benzodiazepine na langdurig gebruik onthoudingsverschijnselen<br />
kunnen optreden. Een langzame afbouw is dan ook geïndiceerd.<br />
Aanbeveling<br />
Clonazepam blijkt effectief op lange termijn. Zo mogelijk kan de dagdosering<br />
worden verlaagd. Bij afbouw van het benzodiazepine na langdurig<br />
gebruik is er kans op terugval. Benzodiazepinen dienen langzaam afgebouwd<br />
te worden na langdurig gebruik in verband met onthoudingsverschijnselen.<br />
74
Change language