Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAFOBIE
4.5.1 Beslisboom paniekstoornis II
Paniekstoornis II (met ernstige of matig ernstige agorafobie)
Zonder of met comorbide depressie
een SSRI*, na 6 weken in combinatie met exposure in vivo (8-16 weken)
een ander SSRI, na 6 weken in combinatie met exposure in vivo (8-16 weken)
clomipramine, na 6 weken in combinatie met exposure in vivo (8-16 weken)
clomipramine, met paniekmanagement, na 6 weken in combinatie met exposure in
vivo (8-16 weken)
een benzodiazepine, gedurende 6 weken in combinatie met exposure in vivo (8-16
weken)
een MAO-I, gedurende 6 weken in combinatie met exposure in vivo (8-16 weken)
verwijzing naar een gespecialiseerde setting
toepassing van het ‘handicap-model’ (‘care’)
* Een serotonerg tricyclisch antidepressivum (TCA) en een selectieve serotonineheropnameremmer
(SSRI) blijken even effectief. Op grond van tolerantie en veiligheid spreekt de werkgroep een voorkeur
uit voor SSRI's als eerste keuze preparaat, gevolgd door TCA's, voor zover er thans inzicht bestaat.
Aangezien de keuze voor een van beide groepen farmaca mede gebaseerd is op basis van bijwerkingen,
comorbiditeit en comedicatie kan naar de mening van de werkgroep in sommige situaties
echter gemotiveerd worden afgeweken van deze voorkeur voor SSRI's en kan de behandeling gestart
worden met TCA's gevolgd door SSRI's.
65