Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAFOBIE
Combinatietherapie stap 6:
• Bij geen resultaat of onacceptabele bijwerkingen wordt de medicatie gewijzigd in
een een MAO-remmer, eveneens gecombineerd met exposure. Effectiviteit is te
beoordelen na 6 weken adequate dosering. Behandeling met een MAO-remmer
dient door een psychiater te gebeuren.
Geen reactie op farmacotherapie en psychologische interventies
• Er is sprake van duidelijke therapieresistentie waarna verwijzing naar een gespecialiseerde
tweede- of derdelijns setting zinvol is. Er kan sprake zijn van complicerende
comorbiditeit. Overwogen dient te worden of dagklinische of klinische behandeling
noodzakelijk is.
Uiteindelijk geen of onvoldoende verbetering op alle interventies
• Indien alle eerdere stappen volgens de beslisboom geen of onvoldoende resultaat
opgeleverd hebben en ook een second opinion in een gespecialiseerde setting geen
verdere opties aangegeven heeft dan schieten op dit moment therapeutische mogelijkheden
tekort en zal uitgegaan dienen te worden van een begeleiding volgens
het handicap model. Dit wil zeggen: laagfrequente contacten met het accent op
begeleiding, uitleg, voorkomen van complicaties in sociaal en maatschappelijk
functioneren en care. In deze fase van het zorgproces zijn ondersteunende interventies
vaak van groot belang.
64