Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAFOBIE
4.4.1 Beslisboom paniekstoornis I
Paniekstoornis I (zonder of met lichte agorafobie)
Zonder comorbide ernstige depressie
Met comorbide ernstige depressie
Maak in overleg met patiënt een
keuze
Psychologische behandeling
Farmacotherapie*
Paniekmanagement (maximaal 16 weken),
bestaande uit:
cognitieve therapie (minimaal 8 weken)
en/of
paniek-controle training (minimaal 8 weken)
en/of
applied relaxation (minimaal 8 weken)
een SSRI (6 weken)
een ander SSRI (6 weken)
clomipramine (6 weken)
altijd eerst psychologische
behandeling
een benzodiazepine (6 weken)
een MAO-I (6 weken)
* Een serotonerg tricyclisch antidepressivum (TCA) en
een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI)
blijken even effectief. Op grond van tolerantie en
veiligheid spreekt de werkgroep een voorkeur uit voor
SSRI's als eerste keuze preparaat, gevolgd door TCA's,
voor zover er thans inzicht bestaat. Aangezien de
keuze voor een van beide groepen farmaca mede
gebaseerd is op basis van bijwerkingen, comorbiditeit
en comedicatie kan naar de mening van de werkgroep
in sommige situaties echter gemotiveerd worden afgeweken
van deze voorkeur voor SSRI's en kan de
behandeling gestart worden met TCA's gevolgd door
SSRI's.
verwijzing naar een gespecialiseerde
setting
toepassing ‘handicap-model’
(‘care’)
62