06.05.2015 Views

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT<br />

Samenvatting<br />

Het kostenonderzoek dat in deze bijlage is opgenomen is aan te merken<br />

als een kostenminimalisatiestudie aangezien het ontbreekt aan een formele<br />

relatie tussen kosten en effecten van de alternatieve behandelingen.<br />

Een modelmatige benadering is bruikbaar als alternatief kostenonderzoek<br />

waarbij data die afkomstig zijn uit verschillende bronnen gebruikt kunnen<br />

worden. De uitwerking van het model is echter afhankelijk van de beschikbaarheid<br />

aan relevante gegevens.<br />

Tijdens bijeenkomsten van de werkgroep bleek het niet mogelijk overeenstemming<br />

te krijgen ten aanzien van de meest relevante effectmaat<br />

die bruikbaar zou zijn voor het kosteneffectiviteitsonderzoek.<br />

Op grond van de kosteninformatie lijken onderstaande conclusies gerechtvaardigd:<br />

Bij farmacotherapie wordt voorkeur gegeven aan de goedkoopste SSRI<br />

tenzij er duidelijk klinische redenen zijn om hiervan af te wijken. Er zijn<br />

geen aanwijzingen voor significante verschillen in effectiviteit tussen de<br />

diverse middelen.<br />

Bij paniekstoornissen met agorafobie lijkt combinatietherapie effectiever<br />

dan farmacotherapie of exposure in vivo alleen. Gezien de relatief hoge<br />

kosten van combinatietherapie is de vraag gerechtvaardigd in hoeverre<br />

de extra effecten opwegen tegen de extra kosten van deze behandeling.<br />

Nader onderzoek is hiervoor gewenst.<br />

Het ontbreekt aan voldoende effectiviteitgegevens om aanbevelingen te<br />

doen ten aanzien van de keuze tussen farmacotherapie en exposure in<br />

vivo of paniekmanagement. Wanneer uitsluitend wordt gekeken naar<br />

kosten lijkt farmacotherapie de voorkeur te hebben. Meer onderzoek<br />

naar de effecten van deze alternatieve behandelingen in de <strong>Nederland</strong>se<br />

praktijk is wenselijk.<br />

Bij de keuze tussen groepstherapie en individuele therapie wordt op<br />

grond van kostenoverwegingen voorkeur gegeven aan groepstherapie<br />

onder de aanname dat deze alternatieve methoden geen significante verschillen<br />

in behandeleffecten met zich mee brengen.<br />

Literatuur<br />

Bakker A, Balkom AJLM van, Spinhoven P, Blaauw B, Dyck R van. Follow-up on the treatment of panic<br />

disorder with or without agoraphobia. J Ner Ment Dis 1998;186:414-419.<br />

Balkom AJLM van, Nauta MCE, Bakker A. Meta-analysis on the treatment of panic disorder with agorafobia:<br />

review and re-examination. Clin Psychology and Psychotherapy 1995;2(1):1-14.<br />

Balkom AJLM van, Bakker A, Spinhoven P, Blaauw B, Smeenk S, Ruesink B: A meta-analysis of the<br />

treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a comparison of psychopharmacological,<br />

cognitive-behavorial and combination treatments. J Nerv Ment Dis 1997;185:510-516.<br />

Beurs E de, Balkom AJLM van, Lange A, Koele P, Dyck R van. Treatment of panic disorder with agoraphobia:<br />

comparison of fluvoxamine, placebo and psychological panic management combined wit exposure<br />

and exposure in vivo alone. Am J Psychiatry 1995;152:683-691.<br />

Beurs E de, Balkom AJLM van, Dyck A van, Lange A. Long-term outcome of pharmacological and psychological<br />

treatment for panic disorder with agoraphobia: a 2-year naturalistic follow-up. Act Psych<br />

Scand 1999;99:559-67.<br />

Beurs E de, Balkom AJLM van, Dyck A van, Lange A. Long-term outcome of pharmacological and psychological<br />

treatment for panic disorder with agoraphobia: a 2-year naturalistic follow-up. Act Psych<br />

Scand 1999; 99:559-67.<br />

Farmacotherapeutisch Kompas 2000/2001.<br />

Hoeksma BH, ICL Bastings, HBI de Lange, R de Meij. Tijdsbesteding in RIAGG’s en psychiatrische<br />

poliklinieken. Enschede: Hoeksma, Homans & Menting, organisatieadviseurs, 1995:41.<br />

Hutschemakers G, Camp van der K, van Hattum M. Psychotherapie in getallen. Utrecht: Trimbosinstituut,<br />

2001.<br />

Jonghe F & J. Swinkels. Antidepressiva 2001. Een leidraad voor het rationeel omgaan met antidepressiva<br />

bij de behandeling van patiënten met een depressie. Amsterdam: Benecke NI, 2001.<br />

Oostenbrink JB, MA Koopmanschap, FFH Rutten. Handleiding voor kostenonderzoek. Amstelveen:<br />

224

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!