Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT<br />
Samenvatting<br />
Het kostenonderzoek dat in deze bijlage is opgenomen is aan te merken<br />
als een kostenminimalisatiestudie aangezien het ontbreekt aan een formele<br />
relatie tussen kosten en effecten van de alternatieve behandelingen.<br />
Een modelmatige benadering is bruikbaar als alternatief kostenonderzoek<br />
waarbij data die afkomstig zijn uit verschillende bronnen gebruikt kunnen<br />
worden. De uitwerking van het model is echter afhankelijk van de beschikbaarheid<br />
aan relevante gegevens.<br />
Tijdens bijeenkomsten van de werkgroep bleek het niet mogelijk overeenstemming<br />
te krijgen ten aanzien van de meest relevante effectmaat<br />
die bruikbaar zou zijn voor het kosteneffectiviteitsonderzoek.<br />
Op grond van de kosteninformatie lijken onderstaande conclusies gerechtvaardigd:<br />
Bij farmacotherapie wordt voorkeur gegeven aan de goedkoopste SSRI<br />
tenzij er duidelijk klinische redenen zijn om hiervan af te wijken. Er zijn<br />
geen aanwijzingen voor significante verschillen in effectiviteit tussen de<br />
diverse middelen.<br />
Bij paniekstoornissen met agorafobie lijkt combinatietherapie effectiever<br />
dan farmacotherapie of exposure in vivo alleen. Gezien de relatief hoge<br />
kosten van combinatietherapie is de vraag gerechtvaardigd in hoeverre<br />
de extra effecten opwegen tegen de extra kosten van deze behandeling.<br />
Nader onderzoek is hiervoor gewenst.<br />
Het ontbreekt aan voldoende effectiviteitgegevens om aanbevelingen te<br />
doen ten aanzien van de keuze tussen farmacotherapie en exposure in<br />
vivo of paniekmanagement. Wanneer uitsluitend wordt gekeken naar<br />
kosten lijkt farmacotherapie de voorkeur te hebben. Meer onderzoek<br />
naar de effecten van deze alternatieve behandelingen in de <strong>Nederland</strong>se<br />
praktijk is wenselijk.<br />
Bij de keuze tussen groepstherapie en individuele therapie wordt op<br />
grond van kostenoverwegingen voorkeur gegeven aan groepstherapie<br />
onder de aanname dat deze alternatieve methoden geen significante verschillen<br />
in behandeleffecten met zich mee brengen.<br />
Literatuur<br />
Bakker A, Balkom AJLM van, Spinhoven P, Blaauw B, Dyck R van. Follow-up on the treatment of panic<br />
disorder with or without agoraphobia. J Ner Ment Dis 1998;186:414-419.<br />
Balkom AJLM van, Nauta MCE, Bakker A. Meta-analysis on the treatment of panic disorder with agorafobia:<br />
review and re-examination. Clin Psychology and Psychotherapy 1995;2(1):1-14.<br />
Balkom AJLM van, Bakker A, Spinhoven P, Blaauw B, Smeenk S, Ruesink B: A meta-analysis of the<br />
treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a comparison of psychopharmacological,<br />
cognitive-behavorial and combination treatments. J Nerv Ment Dis 1997;185:510-516.<br />
Beurs E de, Balkom AJLM van, Lange A, Koele P, Dyck R van. Treatment of panic disorder with agoraphobia:<br />
comparison of fluvoxamine, placebo and psychological panic management combined wit exposure<br />
and exposure in vivo alone. Am J Psychiatry 1995;152:683-691.<br />
Beurs E de, Balkom AJLM van, Dyck A van, Lange A. Long-term outcome of pharmacological and psychological<br />
treatment for panic disorder with agoraphobia: a 2-year naturalistic follow-up. Act Psych<br />
Scand 1999;99:559-67.<br />
Beurs E de, Balkom AJLM van, Dyck A van, Lange A. Long-term outcome of pharmacological and psychological<br />
treatment for panic disorder with agoraphobia: a 2-year naturalistic follow-up. Act Psych<br />
Scand 1999; 99:559-67.<br />
Farmacotherapeutisch Kompas 2000/2001.<br />
Hoeksma BH, ICL Bastings, HBI de Lange, R de Meij. Tijdsbesteding in RIAGG’s en psychiatrische<br />
poliklinieken. Enschede: Hoeksma, Homans & Menting, organisatieadviseurs, 1995:41.<br />
Hutschemakers G, Camp van der K, van Hattum M. Psychotherapie in getallen. Utrecht: Trimbosinstituut,<br />
2001.<br />
Jonghe F & J. Swinkels. Antidepressiva 2001. Een leidraad voor het rationeel omgaan met antidepressiva<br />
bij de behandeling van patiënten met een depressie. Amsterdam: Benecke NI, 2001.<br />
Oostenbrink JB, MA Koopmanschap, FFH Rutten. Handleiding voor kostenonderzoek. Amstelveen:<br />
224