Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT
Farmacotherapie
Bij de berekeningen is uitgegaan van een periode van 12 maanden in totaal. De richtlijn
vermeldt dat de dagdosering in eerste instantie minimaal een jaar wordt gehandhaafd.
Daarna kan langzaam worden afgebouwd. Hieruit concluderen we dat een patient
(minimaal) 12 maanden farmacotherapie nodig zal hebben.
Overeenkomstig de richtlijn hebben we een gemiddelde streefdosering gehanteerd. De
kosten van neveneffecten (complicaties) bestaan uit toevoeging van oxazepam (3dd
10mg) bij 10% van de patiënten gedurende 14 dagen (expertschatting).
Bij de berekening van de kostprijzen is verondersteld dat farmacotherapie (als afzonderlijke
therapie) aangeboden wordt in de polikliniek van een psychiatrisch ziekenhuis.
Het totaal aantal consulten is geschat op 10:6 poliklinische (ondersteunende) consulten
tijdens de eerste 3 maanden gevolgd door nabehandeling gedurende 9 maanden
waarbij de patiënt naar schatting gemiddeld 4 consulten gebruikt (o.b.v. expertschatting).
Bij de berekening van de kostprijs per consult is uitgegaan van een totale duur van
ruim 40 minuten (d.w.z. 20 min. face-to-face + 22 minuten indirecte tijd), waarbij de
face-to-face tijd is gebaseerd op schattingen van experts en de indirecte cliëntgebonden
tijd (waaronder tijd rondom het face-to-face contact: voorbereiding, correspondentie
e.d.) op grond van een opslagpercentage vanuit een tijdsbestedingonderzoek
bij psychiatrische poliklinieken door Hoeksema et al. (4).
Tabel 2 Gemiddelde kosten van 12 maanden farmacotherapie bij patiënten met paniekstoornissen
(in Euro’s 2002)
Farmacotherapie Fluvoxamine Citalopram Paroxetine Fluoxetine
Gem. streefdosering 100-150 mg 20-30mg 20-40mg 20mg
Medicatie ged. 12 maanden 321,12 385,56 497,16 296,52
Complicaties 10% van de patiënten 0,73 0,73 0,73 0,73
Opslagen/10 recepten 56,60 56,60 56,60 56,60
Kosten medicatie exl BTW 378,45 442,89 554,49 353,85
Kosten medicatie incl BTW 401,16 469,46 587,76 375,08
10 consulten (polikliniek) 465,14 465,14 465,14 465,14
Totaal 866,30 934,61 1052,90 840,22
Exposure in vivo
De korte termijn beslaat een periode van ca. 4 maanden gevolgd door een nabehandeling.
Het aantal sessies in het wetenschappelijk onderzoek varieert van 10 tot 15.
Dit komt overeen met het aantal sessies dat in de praktijk (expertschatting) wordt
gegeven. Voor de kosteneffectiviteitberekeningen is uitgegaan van het aantal sessies
zoals vermeld in de literatuur, gezien de grote overeenkomst met de werkelijke praktijk.
De kosten van nabehandeling bestaan uit het totaal aantal sessies o.b.v. expertschattingen
verminderd met het aantal sessies genoemd in de richtlijn. Het totaal aantal
sessies (incl. nabehandeling) is geschat op 20-25. Op grond hiervan is het aantal nabehandelingen
op 10 sessies gesteld.
De integrale kostprijs per contact is gebaseerd op een tijdsbestedingonderzoek van
Hoeksema, waarbij we hebben aangenomen dat de gemiddelde contact duur van exposure
overeenkomt met de gemiddelde contactduur voor alle contacten binnen de
polikliniek.
219