Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT
Samenvatting
• Kosteneffectiviteit speelt met name een rol bij de besluitvorming betreffende
alternatieve interventies met gelijke effecten of bij alternatieve
interventies die qua effectiviteit weinig verschillen, terwijl wel
verschillen in kosten kunnen worden verwacht.
• Bij kosteneffectiviteitevaluaties wordt gebruik gemaakt van werkelijke
kosten van zorg.
• De evaluatie gaat bij voorkeur uit van het maatschappelijk perspectief.
Methode
Deze paragraaf is ingedeeld overeenkomstig de stappen die ondernomen zijn bij het
genereren van de kosteneffectiviteitinformatie. Nadat de vraagstelling is geëxpliciteerd
wordt nader ingegaan op de modelmatige aanpak. Tenslotte wordt aandacht
besteed aan de dataverzameling.
Vraagstelling
Op grond van de vraag naar de kosteneffectiviteit van de alternatieve behandelingen
in de tweede lijn bij patiënten met paniekstoornissen is concreet uitgegaan van onderstaande
onderzoeksvragen:
1) Wat is de kosteneffectiviteit van de behandeling van patiënten met paniekstoornissen
met agorafobie met SSRI's in vergelijking met exposure in vivo of een combinatie
therapie?
2) Wat is de kosteneffectiviteit van de behandeling van patiënten met paniekstoornissen
zonder agorafobie met SSRI's in vergelijking met paniekmanagement (PM)?
Bovenstaande interventies lijken qua effectiviteit overeen te stemmen en/of weinig te
verschillen. Door verschillen in kosten en effecten op korte, en zo mogelijk op lange
termijn te onderzoeken kan mogelijk een uitspraak over een voorkeursbehandeling
nader onderbouwd worden.
Modelmatige benadering
Modelleren bij kosteneffectiviteitonderzoek heeft tot doel om gegevens uit verschillende
informatiebronnen ( b.v. trials, literatuur, schattingen van experts) bij elkaar te
brengen op grond waarvan de kosteneffectiviteitanalyses uitgevoerd kunnen worden.
Een model is in principe niet nodig indien gebruik kan worden gemaakt van een klinische
studie waarin voldoende gegevens zijn opgenomen om een economische evaluatie
uit te voeren. Voor dit kosteneffectiviteitonderzoek is een modelmatige benadering
gekozen aangezien zo gegevens, die uit verschillende bronnen afkomstig zijn, gebruikt
konden worden. Ondanks het feit dat modellen de werkelijkheid slechts op een
vereenvoudigde manier weergeven, bieden zij zicht op de variabelen die een grote,
respectievelijk geringe invloed hebben op de einduitkomst. Met behulp van gevoeligheidsanalyses
kunnen de effecten van aannames die in het model zijn gebruikt en de
onzekerheden worden beschreven.
Daarnaast is het wenselijk om de kosten en effecten van de behandeling(en) te bezien
op korte én op lange termijn. Modelleringstechnieken zijn bruikbaar om de resultaten
van onderzoek te extrapoleren naar een langere periode of naar een andere setting.(1)
De analyses zijn echter afhankelijk van de beschikbaarheid aan gegevens.
Tenslotte, de kosten en effecten worden opgenomen in een (beslis)model waardoor
verschillende scenario’s vergeleken kunnen worden.
Om te voorkomen dat het model als ‘black box’ fungeert is veel aandacht besteed aan
de beschrijving van het model en de gegevens die noodzakelijk zijn om de kosteneffectiviteitberekeningen
uit te voeren.
216