Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT
Bijlage 1 Kosteneffectiviteit
Het navolgende overzicht betreft de resultaten van de kosteneffectiviteitanalyse van
alternatieve interventies bij de paniekstoornis in de ambulante GGZ.
Achtereenvolgens zullen de volgende onderwerpen aan bod komen: economische evaluaties
in het algemeen, de gehanteerde methode bij dit kosteneffectiviteitonderzoek,
de resultaten en voorlopige conclusies op basis van van kostprijsberekeningen. We
zullen dit overzicht besluiten in de vorm van een discussie naar aanleiding van de
bevindingen uit dit onderzoek.
Economische evaluaties algemeen
Bij kosteneffectiviteitonderzoek worden de kosten van twee of meer alternatieven in
geld uitgedrukt tegen de opbrengsten, die in natuurlijke eenheden (bijvoorbeeld gewonnen
levensjaren, aantal patiënten dat genezen is) worden uitgedrukt. De kosteneffectiviteit-ratio
geeft de extra effecten van een interventie weer tegen de extra kosten
in vergelijking met het (gangbare) alternatief. In het algemeen worden richtlijnen
als volgt onderbouwd met kosteneffectiviteitgegevens:
• bij gelijke effectiviteit wordt voorkeur gegeven aan het goedkoopste alternatief
• voorkeur wordt gegeven aan een interventie met grotere effecten en relatief lagere
kosten (i.t.t. interventies met kleinere effecten en hogere kosten)
• aanbevelingen voor interventies die zowel duurder als effectiever zijn dan het alternatief
kunnen (theoretisch) afhankelijk zijn van acceptatie van de hoogte van de
kosteneffectiviteitratio (door besluitvormers).
Volgens de huidige richtlijn wordt hierbij een bedrag gehanteerd van maximaal €
18.151,20 per gewonnen levensjaar.
Uit het bovenstaande kan worden afgeleid dat kosteneffectiviteit met name een rol
gaat spelen wanneer er sprake is van indifferente interventies of interventies die weinig
verschillen qua effectiviteit terwijl wel verschillen in kosten worden verwacht.
De basis voor elke economische evaluatie bestaat uit het identificeren, meten, waarderen
en vergelijken van kosten en opbrengsten. Essentiële vereisten zijn dat zowel
kosten als opbrengsten worden onderzocht en dat twee of meer alternatieve opties
met elkaar worden vergeleken.
Bij voorkeur wordt uitgegaan van een maatschappelijk perspectief. Dit betekent dat
alle kosten ongeacht waar deze worden gemaakt worden meegenomen in de analyse.
Hierbij kan bijvoorbeeld worden gedacht aan kosten als gevolg van productieverliezen
bij werkverzuim als gevolg van gezondheidsproblemen.
Er wordt bij deze evaluaties uitgegaan van ‘werkelijke’ kosten. Dat wil zeggen: alle
middelen die voor een interventie worden ingezet en vervolgens niet ingezet kunnen
worden voor andere doeleinden ofwel alle ‘verbruikte middelen’. Tarieven kunnen afwijken
van werkelijke kosten, omdat deze het resultaat zijn van overeenkomsten met
zorgverzekeraars of door de overheid zijn opgelegd en niet perse een weergave zijn
van de inzet van middelen. Werkelijke kosten en tarieven kunnen soms aanzienlijk
uiteenlopen. In dit verslag zijn we gestart met een evaluatie die beperkt is tot de kosten
binnen de gezondheidszorg omdat de verwachting was dat gedetailleerde gegevens
over kosten buiten de gezondheidszorg schaars zijn. Bij de analyse is getracht
om zoveel mogelijk aan te sluiten op de Nederlandse situatie.
215