Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

More documents

Recommendations

Info

ALTERNATIEVE GENEESMIDDELEN BIJ ANGSTSTOORNISSEN 12.1.4 Passiflora Passiflora is een extract uit de bloemen, stengels en bladeren van Passiflora Incarnata. Er is slechts één trial die de werkzaamheid als anxiolyticum aantoont. In deze dubbelblind placebogecontroleerde trial met 36 patiënten was de bereikte anxiolyse, met 45 druppels passiflora extract per dag, gelijk aan 30mg oxazepam per dag. In dit onderzoek waren alleen patiënten met een gegeneraliseerde angststoornis geïncludeerd (1). Bijwerkingen zijn over het algemeen gering. Wel wordt beschreven dat passiflora vitamine K bevat. Hierdoor kan bij gelijktijdig gebruik van coagulantia de stolling toenemen (3). Conclusie Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat Passiflora mogelijk anxiolytische eigenschappen bezit. B Akhondzadeh, 2001 12.1.5 Valeriaan Valeriaan wordt geëxtraheerd uit de wortel van Valeriana Officinalis. In enkele trials is de werking als anxiolyticum en slaapmiddel aannemelijk gemaakt. Het is effectiever dan placebo. Twee maal daags 300mg valeriaan bleek uit een trial even effectief als twee maal daags 5 mg oxazepam (5,6,10). Een goed doseringsadvies is niet gepubliceerd. Bijwerkingen zijn over het algemeen gering. Hoofdpijn, gastro-intestinale klachten en een geïsoleerd geval van nefrotoxiciteit worden gemeld. Interacties zijn beschreven bij de inductie van narcose (2). Conclusie Niveau 2 Valeriaan is effectiever dan placebo en kan gebruikt worden als licht werkend anxiolyticum en slaapmiddel. A2 Ernst, 2002; B Houghton, 1999; B Wheatley, 2001 Overige overwegingen Het is mogelijk dat er sprake is van positieve publicatiebias. • In de meeste publicaties worden de door ons gehanteerde subgroepindeling van de diagnose angststoornis niet doorgevoerd in de patiëntengroepen. Hierdoor zijn de resultaten moeilijk te vergelijken. • Bij zowel passiflora als valeriaan is het niet duidelijk welke dosering optimaal is. • De plantenextracten hebben vaak geen standaard samenstelling.Het gehalte aan actieve ingrediënten kan wisselend zijn. • Deze alternatieve middelen hebben geen vergoedingsstatus. De kosten bedragen gemiddeld €30-40 per maand voor Passiflora of €10 per maand voor Valeriaan en moeten door de patiënt zelf worden betaald. • Via de populaire media wordt voor de alternatieve middelen veel reclame gemaakt. • Patiënten aarzelen soms om hulp te zoeken bij reguliere behandelaars en in deze periode van z.g. doktersdelay worden vaak alternatieve middelen gebruikt. • Bij de keuze van het alternatieve middel fungeren de populaire media, bekenden en verkooppunten als informatiebron. • Het is mogelijk dat een gedeelte van deze patiënten door de zelfmedicatie met alternatieve middelen zodanige verbetering van angstsymptomen ervaart dat de hulpvraag overbodig wordt. Onderzoek over deze mogelijkheid is niet gevonden. 204
ALTERNATIEVE GENEESMIDDELEN BIJ ANGSTSTOORNISSEN Aanbeveling Passiflora kan mogelijk effectief zijn bij gegeneraliseerde angststoornis. Doseringsadviezen zijn bij Passiflora, gezien het gebrek aan gestandaardiseerde gegevens over gehalte aan actieve stof per handelspreparaat, moeilijk te geven. Valeriaan kan als zelfmedicatie gebruikt worden bij kortere periodes van angst waarbij slaapverbetering belangrijk is. Het standpunt van de Commissie is om deze middelen niet zelf voor te schrijven maar wel goed op de hoogte te zijn en blijven van de werking, bijwerkingen en interacties van deze middelen en expliciet bij de patiënt na te vragen of een van deze gebruikt wordt en wat voor- en nadelen zijn. Literatuur Akhondzadeh S,et al. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind andomized controlled trial with oxazepam. J Clin Pharm Ther 2001 Oct;26 (5):363-7. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. 2001 Jul 11; 286(2): 208-16. Review. Argento A, Tiraferri E, Marzaloni M Oral anticoagulants and medicinal plants. An emerging interaction. Ann Ital Med Int 2000 Apr-Jun;15(2):139-43. Beaubrun G, Gray GE. A review of herbal medicines for psychiatric disorders. Psychiatr Serv. 2000 Sep;51(9):1130-4. Ernst E. The risk-benefit profile of commonly used herbal therapies: Ginkgo, St. John's Wort, Ginseng Echinacea, Saw Palmetto, and Kava. Ann Intern Med. 2002 Jan 1;136(1):42-53. Review. Houghton PJ. The scientific basis for the reputed activity of Valerian. J.Pharm Pharmacol 1999 May;51(5):505-12. Izzo AA, Ernst E. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: a systematic review. Drugs. 2001;61(15):2163-75. Malsch U, Kieser M.Efficacy of kava-kava in the treatment of non-psychotic anxiety, following pretreatment with benzodiazepines. Psychopharmacology (Berl). 2001 Sep;157(3):277-83. Pittler, MH., Ernst, E. Kava extract for treating anxiety (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 1, 2002. Oxford: Update Software. Wheatley D. Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51. 205
Page 1 and 2:
Multidisciplinaire Richtlijnontwikk
Page 3 and 4:
Multidisciplinaire richtlijn Angsts
Page 5 and 6:
INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave ORGANIS
Page 7 and 8:
ORGANISATIESTRUCTUUR Organisatiestr
Page 9:
ORGANISATIESTRUCTUUR METHODOLOGISCH
Page 12 and 13:
SAMENVATTING VAN ALLE ADVIEZEN IN D
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
ALGEMENE INLEIDING • behandeling,
Page 20 and 21:
ALGEMENE INLEIDING 2.11 Uitgangsvra
Page 22 and 23:
ALGEMENE INLEIDING Niveau van de co
Page 24 and 25:
ALGEMENE INLEIDING 2.20 Opbouw van
Page 26 and 27:
DIAGNOSTIEK De laatste drie ‘nieu
Page 28 and 29:
DIAGNOSTIEK cent aanwezig. Van de b
Page 30 and 31:
DIAGNOSTIEK gangspunten bij de keuz
Page 32 and 33:
DIAGNOSTIEK vermijdingsgedrag. Er w
Page 34 and 35:
DIAGNOSTIEK het moment van invullen
Page 36 and 37:
DIAGNOSTIEK De Fear Survey Schedule
Page 39 and 40:
PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAF
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67:
Page 70 and 71:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.1.3 SSRI's
Page 72 and 73:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS Literatuur Am
Page 74 and 75:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS worden dat MA
Page 76 and 77:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS De start- en
Page 78 and 79:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.1.7 Conclus
Page 80 and 81:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS Conclusie Niv
Page 82 and 83:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS is als indivi
Page 84 and 85:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS menten als ex
Page 86 and 87:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.2.6.2 Wijze
Page 88 and 89:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.3 Combinati
Page 90 and 91:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS Algemeen: sta
Page 92 and 93:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.5 Beslisboo
Page 94 and 95:
SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.5.1 Beslisb
Page 96 and 97:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS In m
Page 98 and 99:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Toll
Page 100 and 101:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Conc
Page 102 and 103:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.1.
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Aanb
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.3
Page 114 and 115:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS de e
Page 116 and 117:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS den,
Page 118 and 119:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.5.
Page 120 and 121:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS angs
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Lite
Page 126 and 127:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS reac
Page 128 and 129:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS pam,
Page 130 and 131:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Conc
Page 132 and 133:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Aanb
Page 134 and 135:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS om d
Page 136 and 137:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS inte
Page 138 and 139:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS 7.2.
Page 140 and 141:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Conc
Page 142 and 143:
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Comb
Page 145 and 146:
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8 P
Page 147 and 148:
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS De
Page 149 and 150:
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS tie
Page 151 and 152:
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS De
Page 153 and 154:
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8.2
Page 155 and 156: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8.2
Page 157 and 158: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS Aan
Page 159 and 160: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS Aan
Page 161 and 162: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8.3
Page 163 and 164: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS en:
Page 165 and 166: SPECIFIEKE FOBIE 9 Specifieke fobie
Page 167 and 168: SPECIFIEKE FOBIE etc.). Uitgezonder
Page 169 and 170: SPECIFIEKE FOBIE Overige overweging
Page 171 and 172: SPECIFIEKE FOBIE Conclusie Niveau 1
Page 173 and 174: SPECIFIEKE FOBIE • Bij (dreigend)
Page 175 and 176: HYPOCHONDRIE 10 Hypochondrie In dit
Page 177 and 178: HYPOCHONDRIE Conclusie Niveau 1 Cog
Page 179 and 180: HYPOCHONDRIE Aanbeveling Maak voora
Page 181 and 182: HYPOCHONDRIE Aanbeveling Maak voora
Page 183 and 184: HYPOCHONDRIE ten die ze nog ervaren
Page 185: HYPOCHONDRIE 10.3.1 Beslisboom hypo
Page 188 and 189: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Matrix
Page 190 and 191: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES 11.5 In
Page 192 and 193: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES • de
Page 194 and 195: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Literat
Page 196 and 197: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Conclus
Page 198 and 199: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Literat
Page 200 and 201: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Overige
Page 202 and 203: ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES en met
Page 205: ALTERNATIEVE GENEESMIDDELEN BIJ ANG
Page 210 and 211: AANBEVELINGEN VANUIT HET CLIËNTENP
Page 217 and 218: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Bijla
Page 219 and 220: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Datav
Page 221 and 222: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Farma
Page 223 and 224: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Tabel
Page 225 and 226: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT momen
Page 227: BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Colle
Page 230 and 231: BIJLAGE 2 INTERVENTIES DOOR VERPLEE
Page 236 and 237: VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE SOCIAAL IS
Page 238 and 239: VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE VERSTOORD
Page 240 and 241: VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE SUÏCIDALI
Page 242 and 243: VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE INADEQUATE
Page 248 and 249: BIJLAGE 3 MAATSCHAPPELIJK WERK hand
Page 250: Multidisciplinaire Richtlijnontwikk
show all

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?