Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

ALGEMENE INLEIDING
rale afspraken, zorgprogramma’s of lokale protocollen, hetgeen voor de implementatie
van de inhoud van de richtlijnen bevorderlijk is.
De richtlijn bevindt zich derhalve op een meso-niveau: op basis van algemene gegevens
over de meest effectieve behandelingen in relatie tot cliëntkenmerken kunnen
aanbevelingen worden afgeleid over passende behandeling voor een bepaalde categorie
van cliënten (inclusief de keuzemogelijkheden, rekening houdend met de situatie
en wens van de cliënt). De richtlijn bevindt zich niet op een micro-niveau in de zin dat
het een geïndividualiseerd beslissingssysteem is waarbij de passendheid van verschillende
behandelvarianten voor een specifieke cliënt kan worden vastgesteld.
Hoewel de Richtlijn in het algemeen is bedoeld voor volwassen cliënten met angststoornissen,
moet er rekening mee worden gehouden dat in de praktijk geregeld aanpassingen
moeten worden gemaakt aan specifieke kenmerken van de cliënt. Dat geldt
in het bijzonder voor speciale doelgroepen als verstandelijk gehandicapten, allochtonen
en bejaarden.
2.7 Richtlijngebruikers
Deze richtlijn is geschreven voor de ondersteuning van iedereen die bij de professionele
zorg voor mensen met angststoornissen betrokken is. Cliënten en hun omgeving
kunnen de richtlijn Angststoornissen eveneens gebruiken, ook al is op dit moment het
document nog niet in een cliëntenversie verschenen.
2.8 Definitie
De doelgroep waarop de richtlijn betrekking heeft, wordt gedefinieerd op basis van de
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) met uitzondering van
de acute stressstoornis, angststoornis ten gevolge van een algemene lichamelijke
aandoening en angststoornis ten gevolge van middelengebruik. Hiernaast richt de
richtlijn zich op hypochondrie, hoewel in de DSM IV deze stoornis wordt ingedeeld
onder de rubriek van de somatoforme stoornissen. In de inleiding van het hoofdstuk
diagnostiek zal hier verder op worden ingegaan.
2.9 Probleemomschrijving en uitgangsvragen
Voor het opstellen van de richtlijn is uitgegaan van uitgangsvragen. Deze uitgangsvragen
zijn opgesteld door Landelijke Stuurgroep Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling
in de GGZ en aangescherpt door de werkgroep.
De uitgangsvragen geven een zo compleet mogelijke weergave van de bestaande
controversen in de zorg voor personen met een angststoornis. De uitgangsvragen zijn
in verschillende categorieën bij elkaar gebracht. De categorieën vertegenwoordigen de
verschillende hoofdstukken in de richtlijn.
2.10 Uitgangsvragen bij diagnostiek
• Welke angststoornissen kan men onderscheiden en welk onderscheid heeft relevantie
voor de klinische praktijk?
• Wat zijn de gevolgen voor angststoornissen voor het functioneren in levensgebieden?
• Welke diagnostisch instrumentarium is beschikbaar in de verschillende settings om
zowel de verschillende niveaus en vormen van angststoornissen vast te stellen.
17