Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

HYPOCHONDRIE
Overige overwegingen
Aangezien behavioural stress management vooral uit het aanleren van betere coping
vaardigheden lijkt te bestaan, lijkt de methode zich goed te lenen voor toepassing in
een groepsformat.
Aanbeveling
Hoewel behavioural stress management uitsluitend is onderzocht in een
individueel format kan worden overwogen om de methode ook in een
groepsformat toe te passen.
10.2.5.3 Duurzaamheid
Wetenschappelijke onderbouwing
De effecten van behavioural stress management bleken na een jaar in grote lijnen te
zijn behouden (Clark et al., 1998)
Conclusie
Niveau 3
Er zijn aanwijzingen dat de effecten van behavioural stress
management bij hypochondrie minimaal een jaar stand
houden
A2 Clark et al, 1998;
Overige overwegingen
Omdat van andere psychologische interventies bij hypochondrie evenmin veel bekend
is over hypochondrie is betrekkelijke onduidelijkheid over de lange termijn effecten
geen reden om af te zien van behavioural stress management als (onderdeel van een)
interventie.
Omdat hypochondrie een stoornis is die door zijn aard neigt tot recidief, is het belangrijk
hieromtrent de algemene regels van ‘good clinical practice’ te hanteren: met de
patiënt bespreken welke maatregelen hij kan nemen wanneer de klachten weer dreigen
terug te komen en met patiënt en huisarts afspraken maken over de mogelijkheid
om bij terugval snel te worden gezien voor één of enkele gesprekken
Aanbeveling
Maak vooraf afspraken met de patiënt over de handelwijze bij dreigende
terugval en maak met patiënt en huisarts afspraken over de mogelijkheid
om snel en kort te worden gezien bij dreigende terugval.
10.2.6 Algemene conclusies met betrekking tot de keuze van psychologische interventies
bij hypochondrie
Verscheidene auteurs (Warwick & Salkovskis 1990; Visser & Reinders, 1999) benadrukken
een eerste en belangrijke fase in de behandeling van hypochondrie, namelijk
het afsluiten van een duidelijk behandelcontract. Een onduidelijk behandelcontract
kan juist bij hypochondere en somatiserende patiënten gedurende de hele behandeling
problemen geven, aangezien de verwachtingen van de patiënt aldoor anders blijven
dan het doel van de behandeling. Binnen een concreet behandelcontract is duidelijk
wat wel en ook wat niet doel van de behandeling is. Bij de behandeling van hypochondrie
is het doel van de behandeling een vermindering van de overbezorgdheid,
angst en preoccupatie. Het doel is niet te werken aan een vermindering van de lichamelijke
sensaties en klachten. Veel hypochondere patiënten hebben de verleiding om
de effectiviteit van de behandeling af te meten aan de hoeveelheid lichamelijke klach-
180