Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HYPOCHONDRIE<br />
Aanbeveling<br />
Maak vooraf afspraken met de patiënt over de handelwijze bij dreigende<br />
terugval en maak met patiënt en huisarts afspraken over de mogelijkheid<br />
om snel en kort te worden gezien bij dreigende terugval.<br />
10.2.4 Exposure in vivo met responspreventie<br />
10.2.4.1 Effectiviteit<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
Exposure in vivo met responspreventie is in een open studie (Bouman & Visser, 1998)<br />
en een gecontroleerde studie (Visser & Bouman, 2001) vergeleken met cognitieve<br />
therapie. Exposure in vivo met responspreventie bleek een effectieve behandelmethode<br />
voor hypochondrie, even effectief als cognitieve therapie.<br />
Conclusie<br />
Niveau 2<br />
Exposure in vivo met responspreventie is een effectieve<br />
behandeling bij hypochondrie.<br />
A2 Visser & Bouman, 2001 B: Bouman & Visser, 1998<br />
Overige overwegingen<br />
Exposure in vivo met responspreventie is een behandelmethode die voor veel patiënten<br />
acceptabel is en die, door zijn geprotocolleerde vorm betrekkelijk eenvoudig kan<br />
worden toegepast. Bovendien kan de methode doorgaans goed worden gecombineerd<br />
met andere behandelmethodes, als cognitieve therapie.<br />
Aanbeveling<br />
Exposure in vivo met responspreventie behoort tot de interventies van<br />
eerste keuze bij de behandeling van hypochondrie.<br />
10.2.4.2 Wijze en duur van toepassing<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
Ook bij een behandeling met exposure in vivo met responspreventie wordt begonnen<br />
met het afsluiten van een behandelcontract.<br />
Bij hypochondrie kunnen globaal drie soorten van (actief en passief) vermijdingsgedrag<br />
onderscheiden worden: a. vermijding van situaties, activiteiten of informatie, die overbezorgdheid<br />
of angst kunnen veroorzaken, b. geruststelling zoeken bij bekenden en<br />
artsen, of door specialistisch medisch onderzoek, en c. controleren en in de gaten houden<br />
van het lichaam. Dit vermijdingsgedrag wordt op korte termijn bekrachtigd door<br />
een reductie van bezorgdheid en angst. Echter, op de lange termijn zal zowel de preoccupatie<br />
als de angst toenemen. Op basis van het specifieke vermijdingsgedrag (zowel<br />
het vermijden van stimuli als het controleren van het lichaam en geruststelling vragen)<br />
worden 'exposure in vivo' en 'responspreventie' opdrachten geformuleerd die de patiënt<br />
dient te oefenen. Exposure in vivo in de vorm van stapsgewijze blootstelling aan gevreesde<br />
stimuli heeft tot doel het vermijdingsgedrag te doorbreken. De patiënt wordt<br />
blootgesteld aan door hem gevreesde situaties, aan bezorgdheid uitlokkende lichamelijke<br />
verschijnselen en aan lichamelijke inspanning, met als resultaat dat het vermijden<br />
van deze beangstigende stimuli stap voor stap wordt verminderd. Responspreventie<br />
bestaat uit het stapsgewijs nalaten van gedrag dat leidt tot een kortdurende spanningsreductie,<br />
maar op langere termijn de preoccupatie doet toenemen. Dit gedrag bestaat<br />
bij de meeste patiënten uit het zoeken van geruststelling en het frequent controleren<br />
van het lichaam. De opdrachten worden door de patiënt gescoord op hun moeilijk-<br />
177
Change language