Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

HYPOCHONDRIE
10 Hypochondrie
In dit hoofdstuk worden achtereenvolgens besproken: (a) onderzoek naar de effectiviteit
van farmacologische interventies, (b) onderzoek naar de effectiviteit van psychologische
en psychotherapeutische interventies bij hypochondrie. Er bestaat vooralsnog
geen vergelijkend onderzoek naar de relatieve effectiviteit van farmacologische en
psychologische en psychotherapeutische interventies of de effectiviteit van de combinatie
van beide interventies. Het hoofdstuk wordt afgesloten met adviezen over de
farmacologische en/of psychologische en psychotherapeutische behandeling bij deze
stoornis, waarbij deze adviezen eveneens beknopt in de vorm van een beslisboom
zullen worden gepresenteerd.
10.1 Farmacotherapie
10.1.1 Keuze en verantwoording van de literatuur
Voor de onderstaande tekst is gebruik gemaakt van literatuur die gevonden is door
middel van een gecomputeriseerd literatuuronderzoek in Medline op combinaties met
de volgende trefwoorden: hypochondriasis en treatment.
10.1.2 Inleiding
Er is tot op heden één gecontroleerde studie verricht waarin het antidepressivum
fluoxetine vergeleken wordt met een placebo bij de hypochondrie.
10.1.3 Fluoxetine
10.1.3.1 Effectiviteit, dosering en lange termijn
Wetenschappelijke onderbouwing
Tot op heden is één gecontroleerde studie verricht bij 25 patiënten met het antidepressivum
fluoxetine (1). In deze studie bleek fluoxetine effectief in een dosering van
20-80 mg. Tachtig procent van de patiënten die met fluoxtine behandeld waren reageerde
op de medicatie, versus 50% op placebo. Het effect werd na 12 weken behandeling
geëvalueerd. Onder invloed van fluoxetine verbeterden angst en vermijding. Er
zijn geen gecontroleerde gegevens beschikbaar over dosering en behandelingduur.
Conclusie
Niveau 3
Fluoxetine is effectief bij de behandeling van hypochondrie.
A2 Fallon et al, 2000
Overige overwegingen
Ofschoon geen studies voorhanden zijn, kan worden aangenomen dat alle SSRI’s effectief
zijn bij de hypochondrie, en mogelijk ook de TCA’s imipramine en clomipramine.
Afgeleid van ervaring met antidepressiva bij andere angststoornissen kan worden
verwacht dat vooral in de eerste weken van de behandeling bijwerkingen kunnen optreden.
Goede voorlichting vooraf en langzame opbouw van de medicatie kan de patient
ondersteunen de behandeling vol te houden.
Het lijkt zinvol de patiënt op de streefdosering zoals gebruikt bij de paniekstoornis in
te stellen, en deze dosering niet te snel op te hogen. Voor wat betreft de duur van de
173