Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS<br />
8.4.1 Beslisboom posttraumatische stressstoornis (PTSS)<br />
Posttraumatische stress stoornis<br />
zonder comorbide ernstige depressie<br />
met comorbide ernstige depressie<br />
Maak keuze in overleg met patiënt, waarbij enige<br />
voorkeur bestaat voor psychologische behandeling<br />
Psychologische behandeling<br />
Farmacotherapie*<br />
Maak keuze in overleg met patiënt<br />
een SSRI (12<br />
weken)<br />
<strong>EMDR</strong> (8 weken)<br />
imaginaire exposure (minimaal<br />
8 weken) zo nodig<br />
met cognitieve therapie<br />
(minimaal 8 weken)<br />
een ander SSRI (12 weken)<br />
imaginaire exposure (minimaal<br />
8 weken) zo nodig<br />
met cognitieve therapie<br />
(minimaal 8 weken)<br />
<strong>EMDR</strong> (8 weken)<br />
Altijd eerst<br />
psychologische<br />
behandeling<br />
TCA (12 weken)<br />
* Een serotonerg tricyclisch antidepressivum (TCA) en<br />
een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI)<br />
blijken even effectief. Op grond van tolerantie en<br />
veiligheid spreekt de werkgroep een voorkeur uit voor<br />
SSRI's als eerste keuze preparaat, gevolgd door TCA's,<br />
voor zover er thans inzicht bestaat. Aangezien de<br />
keuze voor een van beide groepen farmaca mede<br />
gebaseerd is op basis van bijwerkingen, comorbiditeit<br />
en comedicatie kan naar de mening van de werkgroep<br />
in sommige situaties echter gemotiveerd worden afgeweken<br />
van deze voorkeur voor SSRI's en kan de<br />
behandeling gestart worden met TCA's gevolgd door<br />
SSRI's.<br />
verwijs naar gespecialiseerde<br />
setting<br />
evt. MAOI of stemmingsstabilisator<br />
Toepassing ‘handicap-model’<br />
(‘care’)<br />
162
Change language