Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS
Conclusie
Niveau 1
De benzodiazepine alprazolan, diazepam, oxazepam en lorazepam
zijn effectief bij de behandeling van gegeneraliseerde
angststoornis. Er is geen duidelijk verschil in effectiviteit
tussen deze middelen. Vergeleken met de antidepressiva
en buspiron treedt het effect van de benzodiazepinen
sneller op en is de effectiviteit meer gericht op de somatische
angstverschijnselen. De benzodiazepinen zijn relatief
veilig. Belangrijke nadelen zijn de bijwerkingen op het cognitief
functioneren en het risico op afhankelijkheid.
Cohn & Wilcox; Cutler et al; Ellie & Lamontagne; Goldberg
& Finnerty; Rickels et al; Rickels et al; Ruiz Strand et al;
Aanbeveling
De benzodiazepinen alprazolam, diazepam, oxazepam en lorazepam zijn
effectief in de farmacotherapie van GAS. Vanwege de bijwerkingen en
het risico van afhankelijkheid zijn deze middelen niet eerste keuze en
dienen ze na paroxetine/venlafaxine en eventueel buspiron gegeven te
worden. De patiënt dient over de bijwerkingen en het risico van afhankelijkheid
uitgebreid geïnformeerd te worden door de arts. Het lijkt zinnig
voordat benzodiazepinen worden gegeven eerst cognitieve gedragstherapie
te proberen.
Literatuur
Cohn JB, Wilcox CS. Longterm comparison of alprazolam, lorazepam and placebo in patiënts with an
anxiety disorder. Psychopharmacology 1984; 4: 93-98.
Cutler NR, Sramek JJ, Keppel-Hesselink JM et al. A doubleblind placebo-controlled study comparing
the efficacy and safety of ypsapirone versus lorazepam in patiënts with generalized anxiety disorder: a
prospective multi-centred trial. J Clin Psychopharmology 1993; 13: 429-437.
Ellie R, Lamontagne Y. Alprazolam en diazepam in the treatment of generalized anxiety. J Clin Psychopharmacology
1984; 4 (3): 125-129.
Goldberg HL, Finnerty RJ. The comparitive efficacy of buspirone and diazepam in the treatment of
anxiety. American J Psychiatry 1979; 136: 1184-1187.
Rickels K, Csanalosi I, Greisman P, et al. A controlled clinical trial of alprazolam for the treatment of
anxiety. American J Psychiatry 1983; 140: 82-85.
Rickels K, Schweizer E, DeMartinis N, et al. Gepitone and diazepam in generalized anxiety disorder: a
placebo controlled trial. J Clin Psychopharmacology 1997; 17: 272-277.
Ruiz AT. A doubleblind study of alprazolam and lorazepam in the treatment of anxiety. J Clin Psychiatry
1983; 44: 60-62.
Strand M, Hetta J, Rosen A, Sorensen S, Malmstrom R, Fabian C, Marits K, Vetterskog K, Liljestrand
AG, Hegen C. A double-blind, controlled trial in priamary care patiënts with generilized anxiety: a
comparison between buspirone and oxazepam. J Clin Psychiatry 1990: 51 suppl: 40-45.
Rocca P, Fonzo V, Scotta M, Zanalda E, Ravizza L. Paroxetine efficacy in the treatment of generalized
anxiety disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica 1997; 95: 444-450.
128