Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS
pam, chlorazepaat, alprazolam, lorazepam en oxazepam. De gemiddelde dosering van
buspiron in de studies varieert van 7.5 tot 60 mg per dag. Buspiron is globaal genomen
even effectief als diazepam (1, 2, 3, 4). In vijf van de vijftien placebogecontroleerde
studies is buspiron niet effectiever dan placebo na vier tot zes weken behandeling.
In vier van de elf placebogecontroleerde studies die buspiron vergelijken met een
benzodiazepine tonen twee geen voordeel van diazepam en buspiron boven placebo
en twee niet van buspiron over placebo. In de overige studies tonen benzodiazepinen
in het algemeen een respons na een tot twee weken, terwijl buspiron dat doet na
twee tot drie weken behandeling. Wat betreft vermindering van psychische angst is er
geen verschil tussen buspiron en het benzodiazepine, wat betreft de somatische
angstverschijnselen is het benzodiazepine iets meer effectief.
Bij patiënten die langdurig benzodiazepinen gebruikt hebben is het effect van buspiron
minder (5).
Buspiron wordt in het algemeen, na initiële bijwerkingen, goed getolereerd. De meest
gerapporteerde bijwerkingen van buspiron zijn duizeligheid, licht gevoel in het hoofd,
hoofdpijn, misselijkheid, diarree. In tegenstelling tot benzodiazepinen heeft buspiron
geen sederende of verslavende effecten, zijn er geen negatieve effecten op rijgedrag,
geen onttrekkingsverschijnselen bij staken van de buspiron en geen potentiërende
effecten op alcohol.
De minimaal effectieve dosering is 30 mg per dag, zonodig kan na vier weken verhoogd
worden tot maximaal 60 mg per dag.
Conclusie
Niveau 1
Buspiron is effectief bij de behandeling van GAS in een dosering
van 30 tot 50 mg per dag. Effectiviteit is pas na 3-4
weken te beoordelen. Mogelijk heeft buspiron iets meer
effect op de psychische angstverschijnselen dan op de somatische.
A2 Cohn et al; A2 Pecknold et al; A2 Enkelman; A2 Baghai
et al; A2 Olajide & Lader
Overige overwegingen
Alhoewel buspiron even effectief blijkt als benzodiazepinen bij de behandeling van
gegeneraliseerde angststoornis en geen sederende, potentiërende en verslavende
effecten heeft, i.t.t. de benzodiazepinen, wordt het middel in Nederland relatief weinig
voorgeschreven voor deze indicatie.
Aanbeveling
Buspiron is effectief bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis.
Vergeleken met benzodiazepinen is er iets meer effect op psychische
angstsymptomen dan de somatische. De te adviseren dosering is 30 mg
per dag, bij onvoldoende effectiviteit zonodig na 6 weken te verhogen tot
maximaal 60 mg per dag. Vergelijkende studies met SSRI's of andere
antidepressiva ontbreken. Op basis van klinische ervaring imponeert de
effectiviteit niet duidelijk meer dan die van de antidepressiva. Buspiron
wordt in het algemeen goed getolereerd.
Literatuur
Baghai T, Kuhn K, Ehrentraut S. Buspirone and lorazepam in the treatment of generalized anxiety
disorder in outpatiënts. Psychopharmacol 1998; 136: 357-366.
Cohn JB, Rickels K. Pooled double-blind comparison of the effects of buspirone,diazepam and placebo
in women with chronic anxiety. Current Medical Research Opinions 1989; 11: 305-320.
Enkelmann R. Alprazolan versus buspirone in the treatment of outpatiënts with generalized anxiety
disorder. Psychopharmacology 1991; 105: 428-432.
Olajide D, Lader M. A comparison of buspirone, diazepam and placebo in patiënts with chronic anxiety
states. J Clin Psychopharmacol 1987; 7: 148-152.
126