Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS<br />
Literatuur<br />
Allgulander C, Hackett D, Salinas E. Venlafaxine extended release in the treatment of generalized<br />
anxiety disorder, 24 week placebo-controlled dose-ranging study. Br J Psychiatry 2001; 179: 15-22.<br />
Davidson JRT, DuPont RL, Hedges D, Haskins JT. Efficacy, safety, and tolerability of venlafaxine extended<br />
release and buspirone in outpatiënts with generalized anxiety disorder. J Clin Psychiatry 1999;<br />
60: 528-535.<br />
Gelenberg AJ, Lydiard RB, Rudolph RL, Aguiar L, Haskins JT, Salinas E. Efficacy of venlafaxine extended<br />
release capsules in nondepressed outpatiënts with generalized anxiety disorder. 6-month randomized<br />
controlled study. JAMA 2000; 283: 3082-3088.<br />
Rickels K, Pollack MH, Sheehan DV, Haskins JT. Efficacy of extended-release venlafaxine in nondepressed<br />
outpatiënts with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry 2000; 157: 968-974.<br />
7.1.4.3 Lange termijn<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
Venlafaxine mga. is in twee studies gedurende 24 (1) en 28 weken (2) onderzocht. In<br />
deze onderzoeksperiode blijft het middel effectief en worden geen nieuwe bijwerkingen<br />
gevonden. Het initiële effect blijkt zich verder voort te zetten. De bijwerkingen<br />
gedurende de initiële fase van de behandeling verminderen tijdens de lange termijn<br />
behandeling.<br />
Er is geen onderzoek verricht waarbij gedurende de vervolgbehandeling de oorspronkelijke<br />
dagdosering gereduceerd werd.<br />
Het percentage responders gedurende vervolgfase nam verder toe vergeleken met de<br />
initiële fase, dit gold in geringe mate ook voor de 37.5 mg.<br />
Conclusie<br />
Niveau 1<br />
Venlafaxine mga. blijft effectief op lange termijn.<br />
A2 Allgulander et al; A2 Gelenberg et al<br />
Overige overwegingen<br />
Venlafaxine mga. blijft bij langdurig gebruik bij GAS effectief. Of in de vervolgbehandelfase<br />
een verlaging van de dagdosering mogelijk is, is niet duidelijk maar is zeker te<br />
overwegen wanneer er klachten zijn van bijwerkingen. Gepoogd kan worden te verlagen<br />
tot een minimale onderhoudsdosering. Het is vooralsnog onduidelijk hoelang venlafaxine<br />
mga. doorgebruikt dient te worden. Op basis van klinische ervaring wordt een<br />
behandelduur van een half tot één jaar geadviseerd, bij recidiveren na afbouw is een<br />
langduriger onderhoudsbehandeling geïndiceerd. Bij afbouwen van venlafaxine mga.<br />
kunnen onthoudingsverschijnselen optreden zoals misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid,<br />
zweten en slaapstoornissen. Deze verschijnselen treden in het algemeen binnen<br />
drie dagen na stoppen op. Om deze verschijnselen te vermijden wordt dan ook een<br />
geleidelijke afbouw geadviseerd. De onthoudingsverschijnselen dienen onderscheiden<br />
te worden van een recidief GAS. Bij het eerste is het beleid: uitleg geven en expectatief,<br />
zonodig de afbouw iets vertragen; bij recidiveren van GAS is het beleid: weer<br />
terug naar die dosering waarop er geen verschijnselen van GAS waren en langer<br />
doorbehandelen.<br />
Ondanks het optreden van onthoudingsverschijnselen bij venlafaxine mga. bij te snel<br />
afbouwen spreekt men niet van gewenning en verslaving, omdat, in tegenstelling tot<br />
b.v. de benzodiazepinen, bij venlafaxine geen sprake is van psychische afhankelijkheid.<br />
122
Change language