06.05.2015 Views

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS<br />

Aanbeveling<br />

Nadat de SSRI zes weken na instellen effectief gebleken is, wordt de patiënt<br />

minimaal een half tot één jaar doorbehandeld. Bij afbouw dienen<br />

onttrekkingsverschijnselen of symptomen van een recidief goed in de gaten<br />

gehouden te worden. Bij het eerste is het beleid: uitleg geven en expectatief,<br />

zonodig de afbouw vertragen; bij recidiveren: weer terug naar<br />

die dosering waarop er geen verschijnselen van GAS waren en langdurig<br />

doorbehandelen.<br />

Literatuur<br />

Stocchi F, Nordera G, Jokinen R, Lepola U, Bryson H, Hewett K, Iyengar M. Efficacy and tolerability of<br />

paroxetine for the long-term treatment of generalized anxiety disorder (GAD). Abstract nr 633 APA<br />

2001.<br />

7.1.4 Moderne antidepressiva: venlafaxine<br />

7.1.4.1 Effectiviteit<br />

Wetenschappelijke onderbouwing<br />

In dubbelblinde placebogecontroleerde studies is de werkzaamheid van venlafaxine<br />

met gereguleerde afgifte (mga, =XR) bij GAS aangetoond. Het betreft twee acht weken<br />

durende studies (1,2) en twee zes maanden durende studies (3,4). Behandeling<br />

met venlafaxine mga. leidt tot een vermindering van angst, de psychische verschijnselen<br />

alsook de lichamelijke verschijnselen van GAS. In het algemeen kan het therapeutisch<br />

effect reeds binnen twee weken geobserveerd worden. Ongeveer 70% van<br />

de patiënten heeft baat bij de medicatie. Er zijn geen meta-analyses beschikbaar.<br />

Venlafaxine mga. wordt over het algemeen redelijk tot goed verdragen. De uitval<br />

vanwege bijwerkingen in studies is tot 23%. Frequent voorkomende bijwerkingen<br />

zijn: misselijkheid, duizeligheid, transpireren, slaapstoornissen of slaperigheid, diarree.<br />

Bij een kleine groep kan bloeddrukstijging optreden. De bijwerkingen zijn in het<br />

algemeen het meest heftig in de initiële fase van de behandeling en nemen daarna<br />

geleidelijk af.<br />

Er zijn geen vergelijkende studies van venlafaxine versus een SSRI beschikbaar. Er is<br />

één vergelijkende dubbelblinde placebogecontroleerde studie met buspiron (2) waarin<br />

de effectiviteit van venlafaxine en buspiron vrijwel gelijk zijn tot een trend voor grotere<br />

effectiviteit van venlafaxine op subschalen.<br />

Conclusie<br />

Niveau 1<br />

Venlafaxine met gereguleerde afgifte (XR) is effectief bij de<br />

behandeling van GAS. Het effect van de behandeling kan in<br />

het algemeen al binnen twee weken gesignaleerd worden.<br />

Aanbeveling<br />

A2 Rickels et al; A2 Davidson et al; A2 Gelenberg et al; A2<br />

Allgulander et al<br />

Venlafaxine met gereguleerde afgifte is effectief in de farmacotherapie<br />

van GAS. De werkgroep beveelt als startdosering 75 mg van het XR preparaat<br />

aan. Het middel wordt in het algemeen goed verdragen. Uitleg<br />

over de bijwerkingen die met name in initiële fase van behandeling optreden<br />

is zinvol om uitval te voorkomen.<br />

120

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!