Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS<br />
Aanbeveling<br />
Nadat de SSRI zes weken na instellen effectief gebleken is, wordt de patiënt<br />
minimaal een half tot één jaar doorbehandeld. Bij afbouw dienen<br />
onttrekkingsverschijnselen of symptomen van een recidief goed in de gaten<br />
gehouden te worden. Bij het eerste is het beleid: uitleg geven en expectatief,<br />
zonodig de afbouw vertragen; bij recidiveren: weer terug naar<br />
die dosering waarop er geen verschijnselen van GAS waren en langdurig<br />
doorbehandelen.<br />
Literatuur<br />
Stocchi F, Nordera G, Jokinen R, Lepola U, Bryson H, Hewett K, Iyengar M. Efficacy and tolerability of<br />
paroxetine for the long-term treatment of generalized anxiety disorder (GAD). Abstract nr 633 APA<br />
2001.<br />
7.1.4 Moderne antidepressiva: venlafaxine<br />
7.1.4.1 Effectiviteit<br />
Wetenschappelijke onderbouwing<br />
In dubbelblinde placebogecontroleerde studies is de werkzaamheid van venlafaxine<br />
met gereguleerde afgifte (mga, =XR) bij GAS aangetoond. Het betreft twee acht weken<br />
durende studies (1,2) en twee zes maanden durende studies (3,4). Behandeling<br />
met venlafaxine mga. leidt tot een vermindering van angst, de psychische verschijnselen<br />
alsook de lichamelijke verschijnselen van GAS. In het algemeen kan het therapeutisch<br />
effect reeds binnen twee weken geobserveerd worden. Ongeveer 70% van<br />
de patiënten heeft baat bij de medicatie. Er zijn geen meta-analyses beschikbaar.<br />
Venlafaxine mga. wordt over het algemeen redelijk tot goed verdragen. De uitval<br />
vanwege bijwerkingen in studies is tot 23%. Frequent voorkomende bijwerkingen<br />
zijn: misselijkheid, duizeligheid, transpireren, slaapstoornissen of slaperigheid, diarree.<br />
Bij een kleine groep kan bloeddrukstijging optreden. De bijwerkingen zijn in het<br />
algemeen het meest heftig in de initiële fase van de behandeling en nemen daarna<br />
geleidelijk af.<br />
Er zijn geen vergelijkende studies van venlafaxine versus een SSRI beschikbaar. Er is<br />
één vergelijkende dubbelblinde placebogecontroleerde studie met buspiron (2) waarin<br />
de effectiviteit van venlafaxine en buspiron vrijwel gelijk zijn tot een trend voor grotere<br />
effectiviteit van venlafaxine op subschalen.<br />
Conclusie<br />
Niveau 1<br />
Venlafaxine met gereguleerde afgifte (XR) is effectief bij de<br />
behandeling van GAS. Het effect van de behandeling kan in<br />
het algemeen al binnen twee weken gesignaleerd worden.<br />
Aanbeveling<br />
A2 Rickels et al; A2 Davidson et al; A2 Gelenberg et al; A2<br />
Allgulander et al<br />
Venlafaxine met gereguleerde afgifte is effectief in de farmacotherapie<br />
van GAS. De werkgroep beveelt als startdosering 75 mg van het XR preparaat<br />
aan. Het middel wordt in het algemeen goed verdragen. Uitleg<br />
over de bijwerkingen die met name in initiële fase van behandeling optreden<br />
is zinvol om uitval te voorkomen.<br />
120