Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

More documents

Recommendations

Info

OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.5.1 Beslisboom obsessief-compulsieve stoornis (OCS) Obsessief-compulsieve stoornis Zonder ernstige comorbide depressie Met ernstige comorbide depressie Maak keuze in overleg met patiënt (met lichte voorkeur voor psychologische behandeling) Psychologische behandeling Farmacotherapie Exposure met responspreventie (10- 20 weken) SSRI (12 weken) Ander SSRI (12 weken) Combineer met cognitieve therapie tot in totaal maximaal 30 weken Combinatietherapie SSRI + gedragstherapie SSRI + atypisch antipsychoticum + gedragstherapie Clomipramine + gedragstherapie Clomipramine + atypisch antipsychoticum + gedragstherapie Verwijs naar gespecialiseerde setting overweeg psychochirurgie Pas ‘handicap-model’ toe (‘care’) 116
OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 7 Gegeneraliseerde angststoornis In dit hoofdstuk worden achtereenvolgens besproken: (a) onderzoek naar de effectiviteit van farmacologische interventies en (b) onderzoek naar de effectiviteit van psychologische en psychotherapeutische interventies bij de gegeneraliseerde angststoornis. Bij deze stoornis bestaat vooralsnog geen vergelijkend onderzoek naar de relatieve effectiviteit van farmacologische en psychologische en psychotherapeutische interventies of de effectiviteit van de combinatie van beide interventies. Het hoofdstuk wordt afgesloten met adviezen over de farmacologische en/of psychologische en psychotherapeutische behandeling bij deze stoornis, waarbij deze adviezen eveneens beknopt in de vorm van een beslisboom zullen worden gepresenteerd. 7.1 Farmacotherapie 7.1.1 Keuze en verantwoording voor literatuur Voor de onderstaande tekst is gebruik gemaakt van literatuur die gevonden is door middel van een gecomputeriseerd literatuuronderzoek in Medline op combinaties met de volgende trefwoorden: gegeneralised anxiety disorder, meta-analysis, pharmacotherapy, antidepressants, dose, SSRI, MAOI, TCA, buspirone, benzodiazepines. Voor zover bekend zijn er geen meta-analyses beschikbaar. Per psychofarmacon werd steeds één kwalitatief goede (beoordeeld op kwaliteit en opzet en uitvoering van het onderzoek, voldoende duur van behandeling, geen tegenstrijdige uitkomsten) en, zo mogelijk recente, randomized controlled trial (RCT) geselecteerd. 7.1.2 Inleiding Voor diverse geneesmiddelengroepen is in dubbelblind placebogecontroleerde onderzoek vastgesteld dat ze effectief zijn bij de behandeling van de gegeneraliseerde angststoornis (GAS). Dit zijn: • antidepressiva; te weten de SSRI paroxetine, venlafaxine, de TCA’s imipramine en trazodon • buspiron • benzodiazepinen Bètablokkers kunnen lichamelijke verschijnselen optredend bij angst, zoals trillen of hartkloppingen, verminderen maar hebben geen specifiek anxiolytische werking. Ook daarom worden zij niet geadviseerd en dus hier ook niet verder besproken. Antipsychotica worden wel eens gebruikt bij acute angsttoestanden als anxiolyticum. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de sedatieve bijwerkingen van deze farmaca. Aangezien er betere middelen beschikbaar zijn om anxiolyse te bewerkstelligen is het advies van de werkgroep antipsychotica niet voor deze indicatie te gebruiken, zeker ook gezien de mogelijke andere bijwerkingen, zoals extrapyramidale stoornissen. 7.1.3 SSRI's 7.1.3.1 Effectiviteit Wetenschappelijke onderbouwing Van de vijf SSRI's is alleen paroxetine op dubbelblind placebogecontroleerde wijze onderzocht en effectief bevonden bij de behandeling van de gegeneraliseerde angststoornis (GAS) en effectiever dan placebo (1,2). Met een behandeling met paroxetine verbetert ongeveer 60% van de patiënten klinisch relevant, ruim 35% komt in remissie in 8 weken behandeling. Het effect is te evalueren na 6 weken behandeling. Onder invloed van de paroxetine vermindert het piekeren en verminderen de autonome 117
Page 1 and 2:
Multidisciplinaire Richtlijnontwikk
Page 3 and 4:
Multidisciplinaire richtlijn Angsts
Page 5 and 6:
INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave ORGANIS
Page 7 and 8:
ORGANISATIESTRUCTUUR Organisatiestr
Page 9:
ORGANISATIESTRUCTUUR METHODOLOGISCH
Page 12 and 13:
SAMENVATTING VAN ALLE ADVIEZEN IN D
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
ALGEMENE INLEIDING • behandeling,
Page 20 and 21:
ALGEMENE INLEIDING 2.11 Uitgangsvra
Page 22 and 23:
ALGEMENE INLEIDING Niveau van de co
Page 24 and 25:
ALGEMENE INLEIDING 2.20 Opbouw van
Page 26 and 27:
DIAGNOSTIEK De laatste drie ‘nieu
Page 28 and 29:
DIAGNOSTIEK cent aanwezig. Van de b
Page 30 and 31:
DIAGNOSTIEK gangspunten bij de keuz
Page 32 and 33:
DIAGNOSTIEK vermijdingsgedrag. Er w
Page 34 and 35:
DIAGNOSTIEK het moment van invullen
Page 36 and 37:
DIAGNOSTIEK De Fear Survey Schedule
Page 39 and 40:
PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAF
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67: PANIEKSTOORNIS MET OF ZONDER AGORAF
Page 70 and 71: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.1.3 SSRI's
Page 72 and 73: SOCIALE ANGSTSTOORNIS Literatuur Am
Page 74 and 75: SOCIALE ANGSTSTOORNIS worden dat MA
Page 76 and 77: SOCIALE ANGSTSTOORNIS De start- en
Page 78 and 79: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.1.7 Conclus
Page 80 and 81: SOCIALE ANGSTSTOORNIS Conclusie Niv
Page 82 and 83: SOCIALE ANGSTSTOORNIS is als indivi
Page 84 and 85: SOCIALE ANGSTSTOORNIS menten als ex
Page 86 and 87: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.2.6.2 Wijze
Page 88 and 89: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.3 Combinati
Page 90 and 91: SOCIALE ANGSTSTOORNIS Algemeen: sta
Page 92 and 93: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.5 Beslisboo
Page 94 and 95: SOCIALE ANGSTSTOORNIS 5.5.1 Beslisb
Page 96 and 97: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS In m
Page 98 and 99: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Toll
Page 100 and 101: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Conc
Page 102 and 103: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.1.
Page 106 and 107: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Aanb
Page 112 and 113: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS 6.3
Page 114 and 115: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS de e
Page 116 and 117: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS den,
Page 120 and 121: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS angs
Page 124 and 125: OBSESSIEF-COMPULSIEVE STOORNIS Lite
Page 126 and 127: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS reac
Page 128 and 129: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS pam,
Page 130 and 131: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Conc
Page 132 and 133: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Aanb
Page 134 and 135: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS om d
Page 136 and 137: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS inte
Page 138 and 139: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS 7.2.
Page 140 and 141: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Conc
Page 142 and 143: GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS Comb
Page 145 and 146: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8 P
Page 147 and 148: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS De
Page 149 and 150: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS tie
Page 151 and 152: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS De
Page 153 and 154: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 8.2
Page 157 and 158: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS Aan
Page 159 and 160: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS Aan
Page 163 and 164: POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS en:
Page 165 and 166: SPECIFIEKE FOBIE 9 Specifieke fobie
Page 167 and 168: SPECIFIEKE FOBIE etc.). Uitgezonder
Page 169 and 170:
SPECIFIEKE FOBIE Overige overweging
Page 171 and 172:
SPECIFIEKE FOBIE Conclusie Niveau 1
Page 173 and 174:
SPECIFIEKE FOBIE • Bij (dreigend)
Page 175 and 176:
HYPOCHONDRIE 10 Hypochondrie In dit
Page 177 and 178:
HYPOCHONDRIE Conclusie Niveau 1 Cog
Page 179 and 180:
HYPOCHONDRIE Aanbeveling Maak voora
Page 181 and 182:
HYPOCHONDRIE Aanbeveling Maak voora
Page 183 and 184:
HYPOCHONDRIE ten die ze nog ervaren
Page 185:
HYPOCHONDRIE 10.3.1 Beslisboom hypo
Page 188 and 189:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Matrix
Page 190 and 191:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES 11.5 In
Page 192 and 193:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES • de
Page 194 and 195:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Literat
Page 196 and 197:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Conclus
Page 198 and 199:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Literat
Page 200 and 201:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES Overige
Page 202 and 203:
ONDERSTEUNENDE INTERVENTIES en met
Page 205 and 206:
ALTERNATIEVE GENEESMIDDELEN BIJ ANG
Page 207:
ALTERNATIEVE GENEESMIDDELEN BIJ ANG
Page 210 and 211:
AANBEVELINGEN VANUIT HET CLIËNTENP
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 217 and 218:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Bijla
Page 219 and 220:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Datav
Page 221 and 222:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Farma
Page 223 and 224:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Tabel
Page 225 and 226:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT momen
Page 227:
BIJLAGE 1 KOSTENEFFECTIVITEIT Colle
Page 230 and 231:
BIJLAGE 2 INTERVENTIES DOOR VERPLEE
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE SOCIAAL IS
Page 238 and 239:
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE VERSTOORD
Page 240 and 241:
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE SUÏCIDALI
Page 242 and 243:
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE INADEQUATE
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
BIJLAGE 3 MAATSCHAPPELIJK WERK hand
Page 250:
Multidisciplinaire Richtlijnontwikk
show all

Angststoornissen - Vereniging EMDR Nederland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?