Landelijk Basisprogramma Angststoornissen - GGZ-richtlijnen
Landelijk Basisprogramma Angststoornissen - GGZ-richtlijnen
Landelijk Basisprogramma Angststoornissen - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
18 Combinatie therapie<br />
Met combinatiebehandeling wordt in dit zorgprogramma de combinatie van (een vorm van) psychotherapie<br />
en medicatie bedoeld. Hier zijn verschillende combinaties in mogelijk, mede afhankelijk van de soort en de<br />
ernst van de angststoornis.<br />
Richtlijn Conclusie niveau 1<br />
Paniekstoornis<br />
Cognitieve therapie is superieur aan antidepressiva wanneer er<br />
sprake is van paniekstoornis zonder agorafobie. Bij een agorafobie<br />
blijken antidepressiva effectiever. Alprazolam is minder effectief<br />
gebleken dan cognitieve therapie.<br />
Conclusie niveau 1<br />
Het combineren van imipramine of fluvoxamine met exposure in<br />
vivo bij paniekstoornis met agorafobie geeft een beter effect<br />
vergeleken met een behandeling met deze medicatie alleen of<br />
exposure in vivo alleen. Het combineren van een antidepressivum<br />
met cognitieve gedragstherapie is niet superieur wanneer de<br />
patiënt niet of licht agorafobisch is. Ook heeft het combineren<br />
geen toegevoegde waarde wanneer de combinatiebehandeling<br />
voornamelijk gericht is op de bestrijding van de paniekaanvallen<br />
en niet op het terugdringen van het agorafobische vermijdingsgedrag.<br />
Sociale fobie Conclusie niveau 3<br />
De relatieve effectiviteit van antidepressiva en cognitieve<br />
gedragstherapie is onvoldoende onderzocht.<br />
Conclusie niveau 3<br />
Het combineren van sertraline met exposure in vivo bij SAS geeft<br />
slechts beperkt toegevoegd effect vergeleken met een behandeling<br />
met sertraline of exposure alleen.<br />
OCS Conclusie niveau 1<br />
Het is aannemelijk dat cognitieve gedragstherapie superieur is<br />
aan antidepressiva bij OCS.<br />
Conclusie niveau 1<br />
Het combineren van clomipramine of fluvoxamine met exposure<br />
in vivo met respons preventie of cognitieve therapie bij OCS geeft<br />
slechts beperkt toegevoegd effect vergeleken met een behandeling<br />
met exposure of cognitieve therapie alleen. Er zijn enige<br />
aanwijzingen dat het effect van antidepressiva versterkt wordt<br />
door het toevoegen van cognitieve gedragstherapie. De combinatiebehandeling<br />
lijkt het meest effectief bij comorbide depressieve<br />
patiënten.<br />
PTSS Conclusie niveau 1<br />
Het is aannemelijk dat cognitieve gedragstherapie superieur is<br />
aan antidepressiva bij PTSS.<br />
<strong>Landelijk</strong> <strong>Basisprogramma</strong> <strong>Angststoornissen</strong> 69
Change language