Landelijk Basisprogramma Angststoornissen - GGZ-richtlijnen

Conclusie niveau 3
Buspiron blijft ook bij doorbehandeling effectief in een dosering
van 15-30 mg.
Conclusie niveau 1
De benzodiazepine alprazolan, diazepam, oxazepam en lorazepam
zijn effectief bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis.
Er is geen duidelijk verschil in effectiviteit tussen deze
middelen. Vergeleken met de antidepressiva en buspiron treedt
het effect van de benzodiazepinen sneller op en is de effectiviteit
meer gericht op de somatische angstverschijnselen.
De benzodiazepinen zijn relatief veilig. Belangrijke nadelen zijn
de bijwerkingen op het cognitief functioneren en het risico op
afhankelijkheid.
Conclusie niveau 3
De benzodiazepinen blijven effectief op lange termijn. Na stoppen
is er kans op terugval.
PTSS Conclusie niveau 1
SSRI’s zijn veilig en effectief bij de behandeling van PTSS.
Conclusie niveau 3
De SSRI’s sertraline en fluoxetine blijven effectief op lange
termijn.
Conclusie niveau 1
De TCA’s amitriptyline en imipramine zijn effectief bij de
behandeling van PTSS. De TCA’s worden minder goed getolereerd
en zijn minder veilig dan de SSRI’s, hetgeen maakt dat zij geen
eerste keuze van behandeling zijn.
Conclusie niveau 2
De dosering van de TCA’s die effectief gebleken is, is 50 tot 300 mg
per dag.
Conclusie niveau 3
De MAOI fenelzine is effectief bij de behandeling van PTSS in een
dosering tussen de 15 en 75 mg per dag. In verband met mogelijke
interactie met tyramine in voedsel is altijd een dieet advies noodzakelijk.
Gegevens over het effect op lange termijn ontbreken.
Conclusie niveau 3
Het anticonvulsivum lamotrigine is effectief gebleken bij de
behandeling van PTSS in een dosering tot 500 mg per dag.
Mogelijk zijn ook de andere anticonvulsiva carbamazepine en
natriumvalproaat effectief. In verband met mogelijk bijwerkingen
dient de dosering geleidelijk aan verhoogd te worden. Lange
termijn gegevens ontbreken.
Specifieke fobie Conclusie niveau 3
Paroxetine is veilig en effectief bij de behandeling van specifieke
fobie.
Hypochondrie Conclusie niveau 3
Fluoxetine is effectief bij de behandeling van hypochondrie.
68 Landelijk Basisprogramma Angststoornissen