Landelijk Basisprogramma Angststoornissen - GGZ-richtlijnen

Conclusie niveau 4
Bij clomipramine zijn geen dosis-effect studies verricht. De
mening van de werkgroep is dat ook lagere doseringen dan 300
mg per dag in individuele gevallen effectief kunnen zijn.
Conclusie niveau 1
Clomipramine blijft effectief op lange termijn. Het is zinvol om
naar een minimaal effectieve dosering te zoeken. Volledig staken
van de medicatie laat frequent terugval zien.
Conclusie niveau 3
Additie van buspiron en lithiumcarbonaat aan clomipramine
heeft geen meerwaarde.
GAS Conclusie niveau 1
De SSRI paroxetine is veilig en effectief bij de behandeling van
GAS. Paroxetine wordt in het algemeen goed getolereerd, door
bijwerkingen valt ongeveer 10% van de behandelde patiënten
voortijdig uit.
Conclusie niveau 3
De effectieve dosering van paroxetine is 20-40 mg per dag.
Conclusie niveau 3
De SSRI paroxetine blijft effectief op lange termijn, de effectiviteit
neemt na de initiële fase verder toe.
Conclusie niveau 1
Venlafaxine met gereguleerde afgifte (XR) is effectief bij de
behandeling van GAS. Het effect van de behandeling kan in het
algemeen al binnen twee weken gesignaleerd worden.
Conclusie niveau 1
De effectieve dosering voor venlafaxine is 37.5 tot 150 mg, eventueel
tot 225 mg per dag. Er is een tendens dat de hogere doseringen
effectiever zijn en sneller effect sorteren dan de lage
dosis van 37.5 mg.
Conclusie niveau 1
Venlafaxine mga. blijft effectief op lange termijn.
Conclusie niveau 1
De TCA imipramine is effectief bij de behandeling van GAS. De
effectiviteit wordt in het algemeen vanaf de tweede week gezien
en betreft dan met name de vermindering van de psychische
angstverschijnselen.
Conclusie niveau 1
Er is geen systematisch onderzoek verricht naar dosisrespons
relatie. De geadviseerde dosering van 150 mg is op basis van
effectiviteitstudies en klinische ervaring. Mogelijk kunnen ook
lagere doseringen in individuele patiënten effectief zijn.
Conclusie niveau 1
Buspiron is effectief bij de behandeling van GAS in een dosering
van 30 tot 50 mg per dag. Effectiviteit is pas na 3-4 weken te
beoordelen. Mogelijk heeft buspiron iets meer effect op de psychische
angstverschijnselen dan op de somatische.
Landelijk Basisprogramma Angststoornissen 67