06.04.2015 Views

Evidence-Based Zoeken - Dutch Cochrane Centre

Evidence-Based Zoeken - Dutch Cochrane Centre

Evidence-Based Zoeken - Dutch Cochrane Centre

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

INSCHRIJFFORMULIER<br />

CURSUS EVIDENCE BASED ZOEKEN<br />

16 mei 2011<br />

<strong>Dutch</strong> <strong>Cochrane</strong> <strong>Centre</strong> & Medische Bibliotheek AMC<br />

Achternaam: ......................................................................................................................... m / v<br />

Voorletter(s): ....................................................................Titel: ....................................................<br />

Roepnaam: ....................................................................Geboortedatum: ...................................<br />

Functie: ..................................................................................................................................<br />

Naam instituut / universiteit / bedrijf: ......................................................................................................<br />

Afdeling / locatie: ..................................................................................................................................<br />

Postbusnr of straat + huisnr: ..............................................................................................................<br />

Postcode / plaats: ..................................................................................................................................<br />

Telefoon overdag: ..................................................................................................................................<br />

E-mail adres: ..................................................................................................................................<br />

Privé adres (indien het cursusmateriaal niet naar uw werkadres toegestuurd hoeft te worden):<br />

Straat + huisnr: ..................................................................................................................................<br />

Postcode / plaats: ..................................................................................................................................<br />

Voor de versturing van de FACTUUR hebben wij nodig:<br />

Naam: ……………………………………………………………………………………………………<br />

Adres: ……………………………………….……….……….…………….……….…………………...<br />

Postcode en plaats: …………………………..……….……….……………………..……….…………..<br />

Bent u een externe cursist (= niet-AMC-medewerker)? ……............Ja / Nee<br />

Bent u een interne cursist (= AMC-medewerker)? Vermeldt dan uw kostenplaatsnummer voor interne<br />

verrekening AMC. Kostenplaats: ……………………………………………….…………………<br />

Inschrijfformulieren kunt u opsturen naar:<br />

Medische Bibliotheek AMC<br />

t.a.v. Sharine Brown<br />

Locatie K0-216<br />

Postbus 22660<br />

1100 DD Amsterdam<br />

Medische Bibliotheek AMC. E-mail: mb@amc.uva.nl Tel. 020-56 64993<br />

2

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!