Zorgzwaartepakketten in de praktijk - Landelijk Platform GGz

2.3. Aansluiting ZZP’s bij cliëntengroepen
Organisaties noemen problemen bij specifieke ZZP‟s. Enerzijds is het een knelpunt
dat niet alle ZZP‟s toereikend zijn. Daardoor is er behoefte aan het toekennen van
extreme zorgzwaarte. Anderzijds stellen organisaties eisen aan de hoogte van het
pakket, omdat niet alle pakketten kostendekkend zijn. In deze paragraaf staan we
stil bij deze problemen.
2.3.1 Extreme zorgzwaarte toekennen
Organisaties geven aan dat de hoogste ZZP‟s niet altijd toereikend zijn voor specifieke
groepen binnen de ggz. We zien twee groepen. Er is een groep die veel begeleiding
nodig heeft (soms 1 op 1), waarbij sprake is van gedragsproblematiek en waarbij de
veiligheid van cliënt en medewerker van belang is. Deze groep woont in een gesloten
setting (dus ZZP 7) maar komt met een ZZP 7 financieel gezien niet uit. Deze highcare
afdelingen bieden veel begeleiding en proberen op deze wijze onder andere
separaties te voorkomen.
Daarnaast is er een groep die veel zorg nodig heeft, waarbij gedragsproblematiek ook
op de voorgrond staat, maar die in een open setting wonen (dus een ZZP 4 – 6). Het
feit dat deze groep niet in een gesloten setting woont, is te danken aan de intensieve
zorg die geboden wordt. Deze intensieve zorg kan niet meer geboden worden vanuit
het ZZP dat geïndiceerd is. Organisaties geven aan dat het probleem is dat bij deze
locatie de context niet wordt meegenomen bij de indicatie aanvraag.
Vier van de zes ggz-instellingen geven dan ook aan dat er behoefte is aan het
toekennen van extreme zorgzwaarte (zoals binnen de VG sector van kracht is) zodat
kwalitatieve zorg voor deze groepen gegarandeerd is. Deze afdelingen zijn niet
kostendekkend met de ZZP‟s die nu geïndiceerd zijn. Organisaties geven aan dat als
gevolg hiervan bepaalde zorgvormen moeten worden afgestoten of dat verschaling
optreedt binnen de zorgvormen. Momenteel bespreekt VWS de optie om extreme
zorgzwaarte in de ggz-sector in te voeren (zie kader).
Stand van zaken extreme zorgzwaarte
In de NZa-„adviescommissie zorgmarkten care‟ (1 april 2010) is gevraagd of ook
voor de V&V- sector en de ggz-sector een regeling extreme zorgzwaarte kan
worden ingevoerd. Het ministerie van VWS heeft voorgesteld deze optie nader te
bespreken in de technische overleggen en in de adviescommissie. Van belang zijn
een zorgvuldige en eenduidige procedure en budgettair neutrale inpasbaarheid.
“Dan loop je dus het risico dat we de meest complexe zorg die we in de GGZ hebben zakelijk
gezien eigenlijk moeten afstoten. Dat soort mensen vallen uit de boot. Het gaan dan niet meer
om de inhoud, wat heeft iemand nodig, maar het gaat om de bekostiging. Dat wringt.”
Manager ZZP
2.3.2 Minimale hoogte van de ZZP‟s
Ggz-instellingen stellen dat de ZZP‟s 1 en 2 niet rendabel zijn. Zij geven aan hierdoor
genoodzaakt te zijn cliënten met een ZZP 1 en 2 te weigeren. Twee organisaties
geven aan dat dit nu al het geval is, twee andere organisaties geven aan dat dit op
termijn noodzakelijk zal zijn (indien een herindicatie niet wordt gehonoreerd).
Cliënten worden dan verwezen naar een zelfstandige of beschermde vorm van wonen.
11