files/AZGroeninge_Kortrijk_hand en pols.pdf
files/AZGroeninge_Kortrijk_hand en pols.pdf
files/AZGroeninge_Kortrijk_hand en pols.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
De <strong>hand</strong>, <strong>pols</strong> <strong>en</strong> elleboog bij<br />
rheumatoide arthritis<br />
Dezillie M, Vanhaecke J,<br />
Stockmans F<br />
Rheumaliga, 20 oktober 2010
De <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
bij rheumatoide arthritis
Rheumatoide arthritis<br />
• Aando<strong>en</strong>ing van synovium<br />
• Ontstekingsproces
Rheumatoide arthritis<br />
• Ontsteking van synovium<br />
• Systemische ziekte: vaak beiderzijds<br />
– Pols: 50% vd RA patiënt<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> 2 jaar<br />
– Elleboog: 20-50% vd RA patiënt<strong>en</strong>
Rheumatoide arthritis<br />
• Aando<strong>en</strong>ing van synovium<br />
– Gewricht<strong>en</strong><br />
• Opzetting van gewricht - cystevorming<br />
• Oprekk<strong>en</strong> van gewrichtskapsel<br />
<strong>en</strong> ligam<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
• Erosie van bot <strong>en</strong> kraakbe<strong>en</strong> (<strong>en</strong>zym<strong>en</strong>)<br />
• DEFORMATIE<br />
• INSTABILITEIT
Rheumatoide arthritis<br />
• Aando<strong>en</strong>ing van synovium<br />
– Gewricht<strong>en</strong><br />
– Peesschede<br />
PEESLETSELS<br />
– Slijmbeurs<br />
BURSITIS
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Klinische tek<strong>en</strong>s
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Klinische tek<strong>en</strong>s<br />
• Pijn, zwelling, stijfheid
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Klinische tek<strong>en</strong>s<br />
– Pijn, zwelling, stijfheid<br />
– Peesproblem<strong>en</strong> (strekkers, buigers):<br />
peesruptur<strong>en</strong>, springvingers<br />
– Compressie z<strong>en</strong>uw: carpaal tunnel<br />
syndroom<br />
– Deformatie vingers<br />
– Deformatie <strong>pols</strong>
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Klinische tek<strong>en</strong>s<br />
PROGRESSIE<br />
– collaps <strong>en</strong> standafwijking<br />
– langzaam <strong>en</strong> onopgemerkt!
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling<br />
– Doelstelling: verminder<strong>en</strong> pijn, herstel functie<br />
– Medicatie, kinesitherapie <strong>en</strong> ergotherapie,<br />
orthes<strong>en</strong>, …<br />
– Handchirugie<br />
• Is slechts klein deel van hele beleid<br />
• Afhankelijk van functionaliteit <strong>hand</strong>, bov<strong>en</strong>ste<br />
lidmaat <strong>en</strong> patiënt<br />
• Individuele aanpak
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling: <strong>hand</strong>chirurgie<br />
– Vroegtijdig stadium: prev<strong>en</strong>tie van progressie<br />
• Synovectomie (verwijder<strong>en</strong> ontstok<strong>en</strong> synovium)<br />
• Peesherstel<br />
• Vrijmak<strong>en</strong> z<strong>en</strong>uw in <strong>hand</strong>wortel kanaal<br />
• Vrijmak<strong>en</strong> springvinger<br />
• Re-aligner<strong>en</strong> <strong>en</strong> stabiliser<strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
– Later stadium: herstel functie<br />
• Arthrodese (fixer<strong>en</strong> gewricht): partieel – totaal<br />
• Prothese (<strong>pols</strong> of DRUJ)
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling: <strong>hand</strong>chirurgie: vroegtijdig<br />
• Synovectomie, peesherstel, springvinger,<br />
carpaal tunnel,, …
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling: <strong>hand</strong>chirurgie: DRUJ
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling: <strong>hand</strong>chirurgie: laattijdig<br />
– Arthrodese: partieel of totaal
Rheumatoide arthritis: <strong>hand</strong> <strong>en</strong> <strong>pols</strong><br />
• Be<strong>hand</strong>eling: <strong>hand</strong>chirurgie: laattijdig<br />
– Gewrichtsprothese
Change language