Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's
Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's
Aanvraagformulier voor het aanvragen van een watervergunning ingevolge de Keur, met betrekking tot het gebruik van een waterstaatswerk. 3: Leggen van kabel / leidingen Onderstaande vragen m.b.t. de algemene gegevens dienen altijd en volledig te worden ingevuld en ondertekend. Belangrijk: indien de formulieren onvolledig worden ingevuld, kan het zijn dat uw aanvraag niet in behandeling wordt genomen. Algemene gegevens Gegevens aanvrager (uiteindelijke vergunninghouder) 1 Naam 2 Adres 3 Postcode + woonplaats 4 Postbusnummer Postbus 5 Postcode postadres + woonplaats 6 Telefoon 7 E-mail 8 Handelsregisternummer Kamer van Koophandel (Indien van toepassing Gegevens contactpersoon (indien het een aanvraag van een bedrijf of instelling betreft) 9 Contactpersoon 10 Functie 11 Telefoon 12 E-mail Gegevens gemachtigde (indien het een aanvraag betreft die niet door de vergunninghouder wordt ingediend) 13 Naam 14 Adres 15 Postcode + woonplaats 16 Postbusnummer Postbus 17 Postcode postadres + woonplaats 18 Telefoon 19 E-mail Vooroverleg 20 Heeft over de aanvraag Ja / nee vooroverleg plaatsgevonden met het waterschap 21 Zo ja, naam ambtenaar 22 Datum van het overleg Invulruimte Blad 1 van 3
- Page 2 and 3: Aanvraagformulier voor het aanvrage
Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />
waterstaatswerk.<br />
3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Onderstaande vrag<strong>en</strong> m.b.t. de algem<strong>en</strong>e gegev<strong>en</strong>s di<strong>en</strong><strong>en</strong> altijd <strong>en</strong> volledig te<br />
word<strong>en</strong> <strong>in</strong>gevuld <strong>en</strong> ondertek<strong>en</strong>d. Belangrijk: <strong>in</strong>di<strong>en</strong> de formulier<strong>en</strong> onvolledig word<strong>en</strong><br />
<strong>in</strong>gevuld, kan het zijn dat uw aanvraag niet <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g wordt g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>.<br />
Algem<strong>en</strong>e gegev<strong>en</strong>s<br />
Gegev<strong>en</strong>s aanvrager<br />
(uite<strong>in</strong>delijke vergunn<strong>in</strong>ghouder)<br />
1 Naam<br />
2 Adres<br />
3 Postcode + woonplaats<br />
4 Postbusnummer Postbus<br />
5 Postcode postadres + woonplaats<br />
6 Telefoon<br />
7 E-mail<br />
8 Handelsregisternummer Kamer<br />
van Ko<strong>op</strong>handel (Indi<strong>en</strong> van<br />
toepass<strong>in</strong>g<br />
Gegev<strong>en</strong>s contactpersoon (<strong>in</strong>di<strong>en</strong><br />
het e<strong>en</strong> aanvraag van e<strong>en</strong> bedrijf<br />
<strong>of</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g betreft)<br />
9 Contactpersoon<br />
10 Functie<br />
11 Telefoon<br />
12 E-mail<br />
Gegev<strong>en</strong>s gemachtigde (<strong>in</strong>di<strong>en</strong><br />
het e<strong>en</strong> aanvraag betreft die niet<br />
door de vergunn<strong>in</strong>ghouder wordt<br />
<strong>in</strong>gedi<strong>en</strong>d)<br />
13 Naam<br />
14 Adres<br />
15 Postcode + woonplaats<br />
16 Postbusnummer Postbus<br />
17 Postcode postadres + woonplaats<br />
18 Telefoon<br />
19 E-mail<br />
Vooroverleg<br />
20 Heeft over de aanvraag<br />
Ja / nee<br />
vooroverleg plaatsgevond<strong>en</strong> met<br />
het waterschap<br />
21 Zo ja, naam ambt<strong>en</strong>aar<br />
22 Datum van het overleg<br />
Invulruimte<br />
Blad 1 van 3
Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />
waterstaatswerk.<br />
3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Gegev<strong>en</strong>s legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
De aanvraag heeft<br />
Invulruimte<br />
betrekk<strong>in</strong>g <strong>op</strong>:<br />
1 vloeist<strong>of</strong>leid<strong>in</strong>g Ja / nee , aard vloeist<strong>of</strong>:<br />
2 kabels voor elektra midd<strong>en</strong>spann<strong>in</strong>g / laagspann<strong>in</strong>g / kV<br />
3 kabels t<strong>en</strong> behoeve van Ja / nee<br />
telecom<br />
4 gasleid<strong>in</strong>g Ja / nee<br />
5 warmtetransport leid<strong>in</strong>g Ja / nee<br />
6 diameter <strong>in</strong> mm<br />
7 materiaal<br />
8 bar<br />
9 Soort waterstaatswerk<br />
waar<strong>in</strong>/waar<strong>langs</strong> de werk<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong> aangebracht<br />
Schouwsloot / ho<strong>of</strong>dwatergang / kanaal / waterker<strong>in</strong>g / anders<br />
nl.:<br />
Altijd e<strong>en</strong> nadere aanduid<strong>in</strong>g van de locatie(s) <strong>en</strong> tracé(s) als bijlage 1 bijvoeg<strong>en</strong>.<br />
Op de bij uw aanvraag te voeg<strong>en</strong> bijlage 1 aangev<strong>en</strong> waar de werk<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangebracht <strong>of</strong> zijn<br />
gesitueerd. Dit di<strong>en</strong>t u bijvoorbeeld te do<strong>en</strong> door e<strong>en</strong> schets van de situatie <strong>of</strong> tek<strong>en</strong><strong>in</strong>g <strong>of</strong> kaart (evt.<br />
vanuit Google maps) met noordpijl, ev<strong>en</strong>tueel aangevuld met e<strong>en</strong> foto. Daarnaast e<strong>en</strong> <strong>of</strong> meer van de<br />
onderstaande gegev<strong>en</strong>s vermeld<strong>en</strong>.<br />
Locatie<br />
Invulruimte<br />
Adres<br />
Perceel kadastraal bek<strong>en</strong>d,<br />
Geme<strong>en</strong>te<br />
Sectie<br />
Nummer<br />
X/Y coörd<strong>in</strong>at<strong>en</strong><br />
Anders<br />
Bij kruis<strong>in</strong>g<strong>en</strong> (pers<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> HDD) van boezemwater met waterker<strong>en</strong>de kades is het<br />
volg<strong>en</strong>de van belang:<br />
Het te kruis<strong>en</strong> kanaal di<strong>en</strong>t <strong>in</strong> de legger van het waterschap aangemerkt te zijn als e<strong>en</strong> boezemwater<br />
met waterker<strong>en</strong>de kades. Dit houdt <strong>in</strong> dat het waterschap <strong>in</strong> de geleg<strong>en</strong>heid gesteld di<strong>en</strong>t te word<strong>en</strong><br />
de wijze van uitvoer<strong>in</strong>g van de horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g (HDD) <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g te kunn<strong>en</strong><br />
beoordel<strong>en</strong>. Voor dergelijke kruis<strong>in</strong>g<strong>en</strong> di<strong>en</strong>t altijd e<strong>en</strong> rapport “Geotechnisch <strong>en</strong> geohydrologisch<br />
grondonderzoek <strong>en</strong> advies” met betrekk<strong>in</strong>g tot deze horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g te word<strong>en</strong><br />
<strong>op</strong>gesteld.<br />
Blad 2 van 3
Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />
waterstaatswerk.<br />
3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Het rapport di<strong>en</strong>t de navolg<strong>en</strong>de onderdel<strong>en</strong> te bevatt<strong>en</strong>:<br />
a. De toepasbaarheid van de boormethode<br />
b. Tek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> (schaal ca. 1 : 200) met daar<strong>op</strong> e<strong>en</strong> gedetailleerde weergave (bov<strong>en</strong>aanzicht <strong>en</strong><br />
dwarspr<strong>of</strong>iel) van de horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g. Hiertoe di<strong>en</strong>t ev<strong>en</strong>tueel e<strong>en</strong><br />
pr<strong>of</strong>ielmet<strong>in</strong>g te word<strong>en</strong> uitgevoerd door de aanvrager.<br />
c. Zo nodig te stell<strong>en</strong> randvoorwaard<strong>en</strong>, bijvoorbeeld voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> ter voorkom<strong>in</strong>g van kwel<br />
(kwelberek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong>), diepteligg<strong>in</strong>g <strong>en</strong> boorspoeldrukk<strong>en</strong>.<br />
d. Grond <strong>en</strong> grondwatergegev<strong>en</strong>s, t<strong>en</strong>e<strong>in</strong>de de juiste boorspoel<strong>in</strong>g toe te pass<strong>en</strong> <strong>en</strong> om de te<br />
verwacht<strong>en</strong> druk- <strong>en</strong> trekkracht<strong>en</strong> te bepal<strong>en</strong>.<br />
Het rapport di<strong>en</strong>t te zijn <strong>op</strong>gesteld door e<strong>en</strong> ISO 9001 gecertificeerd bureau. De adviez<strong>en</strong> di<strong>en</strong><strong>en</strong> te<br />
zijn <strong>op</strong>gesteld conform NEN 3650, NEN 3651 <strong>en</strong> NEN 3652. Tev<strong>en</strong>s di<strong>en</strong>t gebruik te word<strong>en</strong> gemaakt<br />
van NPR 3659. Het volledige rapport di<strong>en</strong>t als bijlage met de aanvraag voor de watervergunn<strong>in</strong>g te<br />
word<strong>en</strong> gezond<strong>en</strong> aan het waterschap.<br />
Toelicht<strong>in</strong>g:<br />
Het is aan te rad<strong>en</strong> vooraf contact <strong>op</strong> te nem<strong>en</strong> met het waterschap <strong>in</strong>di<strong>en</strong> u werkzaamhed<strong>en</strong> w<strong>en</strong>st <strong>in</strong><br />
<strong>of</strong> nabij waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> watergang<strong>en</strong>. Gezi<strong>en</strong> het belang van de waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> de<br />
waterschapp<strong>en</strong> over het algeme<strong>en</strong> speciaal beleid vastgesteld t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van werkzaamhed<strong>en</strong> <strong>in</strong> <strong>en</strong><br />
<strong>langs</strong> waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong>.<br />
Al naar gelang de aard van de door u gew<strong>en</strong>ste werkzaamhed<strong>en</strong> zal uw waterschap aanvull<strong>en</strong>de<br />
gegev<strong>en</strong>s <strong>en</strong> <strong>of</strong> berek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> eis<strong>en</strong> die onder meer aanton<strong>en</strong> dat de door u gew<strong>en</strong>ste<br />
werkzaamhed<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> nadelige <strong>in</strong>vloed heeft <strong>op</strong> de werk<strong>in</strong>g van de waterker<strong>in</strong>g.<br />
Ondergetek<strong>en</strong>de verklaart als daartoe bevoegd persoon dit formulier <strong>en</strong> de daarbij behor<strong>en</strong>de<br />
bescheid<strong>en</strong>, naar waarheid te hebb<strong>en</strong> <strong>in</strong>gevuld.<br />
Ondertek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
Plaats<br />
Datum<br />
Handtek<strong>en</strong><strong>in</strong>g aanvrager<br />
(uite<strong>in</strong>delijke<br />
vergunn<strong>in</strong>ghouder)<br />
Invulruimte<br />
Handtek<strong>en</strong><strong>in</strong>g gemachtigde<br />
(Indi<strong>en</strong> van toepass<strong>in</strong>g)<br />
De gehele aanvraag, <strong>in</strong>clusief bijlag<strong>en</strong>, di<strong>en</strong>t per post te word<strong>en</strong> <strong>in</strong>gedi<strong>en</strong>d bij:<br />
Waterschap <strong>Hunze</strong> <strong>en</strong> Aa’s<br />
Postbus 195<br />
9640 AD VEENDAM<br />
<strong>of</strong> per e-mail bij:<br />
waterschap@hunze<strong>en</strong>aas.nl<br />
Blad 3 van 3