Voorbeeld Model Toelatingsovereenkomst

vbmto
TOELATINGSOVEREENKOMST
De ondergetekenden:
Stichting xxxxxxxxxxxxxx, exploitante van het xxxxxxxxx te xxxxxxxxxxxx, ten deze krachtens
haar statuten rechtsgeldig vertegenwoordigd door xxxxxxxxxxxxxx
en
de heer/mevrouw ........................ (naam), medisch specialist voor ........................ (specialisme),
wonende te ........................,
CONSIDERANS:
• dat partijen het wenselijk achten dat een Geïntegreerd Medisch-Specialistisch Bedrijf
tot stand komt;
• dat daarmee wordt bedoeld dat het ziekenhuis als entiteit door de inrichting van de
organisatie zo functioneert dat de stichting en de medisch specialist, met inachtneming van
ieders specifieke verantwoordelijkheid, gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen voor de
integrale zorgverlening aan de patiënt;
• dat met "ieders specifieke verantwoordelijkheid" wordt gedoeld op de
verantwoordelijkheid die inherent is aan ieders functie;
• dat de medisch specialist verantwoordelijk is voor het primaire proces;
• dat de directie van de ziekenhuisstichting verantwoordelijk is voor de leiding en de
continuïteit van het Geïntegreerd Medisch-Specialistisch Bedrijf;
• dat de verantwoordelijkheid van de medisch specialist onder meer in artikel 2 verder is
uitgewerkt;
• dat de verantwoordelijkheid van de directie onder meer in artikel 5 verder is uitgewerkt;
VASTSTELLENDE:
dat in deze overeenkomst wordt verstaan onder:
de stichting:
Stichting xxxxxxxxxxxxxx, gevestigd te xxxxxxxxxxxx;
het ziekenhuis:
het door de stichting geëxploiteerde algemeen ziekenhuis te xxxxxxxxxxx
toelatingsovereenkomst medisch specialist

vbmto
de directie:
de directie van het ziekenhuis zoals in de statuten van de stichting is bepaald;
de medisch specialist:
de arts die met de stichting deze overeenkomst sluit en die blijkens inschrijving in het BIGregister
en het register van erkende medisch specialisten van de Medisch Specialisten
Registratie Commissie is erkend als medisch specialist in het daarbij vermelde onderdeel
van de geneeskunde;
de medische staf:
het orgaan in het ziekenhuis, waarvan alle door de directie toegelaten c.q. aangestelde en
op niet incidentele basis in het ziekenhuis werkzame medisch specialisten en de daarmee
in overeenstemming met de medische staf gelijk te stellen beroepsbeoefenaren deel
uitmaken;
de vereniging medische staf:
de vereniging medische staf xxxxxxxxxxxxxxxxx;
het stafreglement:
het geheel van bepalingen van de medische staf regelende de doelstelling, de functie en
de organisatie van de vereniging medische staf;
het stafbestuur:
het bestuur van de vereniging medische staf als vermeld in het stafreglement;
het financiële kader:
het voor enig jaar vastgestelde budget van de stichting, met uitzondering van het
honorariumbudget van de medisch specialist(en). Dit financiële kader bevat geen
instrumenten die eenzijdig een inbreuk kunnen maken op productieafspraken, zoals die
zijn gemaakt tussen de stichting en - een collectief van - medisch specialisten;
het document medische staf (DMS):
een overeenkomst tussen directie en medische staf inhoudend een document waarin
individuele en/of collectieve verantwoordelijkheden, taken en bevoegdheden zijn
vastgelegd voor de leden van de medische staf en de directie, onverlet de statutaire en
wettelijke verantwoordelijkheden, taken en bevoegdheden van de directie.
het Scheidsgerecht:
Scheidsgerecht Gezondheidszorg
toelatingsovereenkomst medisch specialist 2.

vbmto
KOMEN HET VOLGENDE OVEREEN:
Artikel 1
Toelating
Met ingang van ........................ is de medisch specialist door de stichting als medisch specialist
voor ........................ (specialisme) toegelaten tot het ziekenhuis om, onder de hierna te
vermelden voorwaarden en bedingen, voor eigen rekening en risico praktijk uit te oefenen.
Artikel 2
Functie en werkzaamheden van de medisch specialist
2.1 De medisch specialist komt met de stichting overeen om onder zijn persoonlijke
verantwoordelijkheid alle patiënten, die zich aan zijn zorg en/of de zorg van het
ziekenhuis toevertrouwen, respectievelijk op de gebruikelijke wijze aan zijn zorg en/of
aan de zorg van het ziekenhuis worden toevertrouwd, op het gebied van zijn
specialisme:
a. de medisch specialistische zorg te verlenen, waartoe de stichting zich jegens
derden, waaronder de ziekenfondsen en particuliere ziektekostenverzekeraars
ten behoeve van hun verzekerden heeft verbonden;
b. de medisch specialistische zorg te verlenen voor zover deze niet reeds onder a is
begrepen. Over deze zorg wordt altijd in onderling overleg besloten.
Onder medisch specialistische zorg is begrepen onderzoek, diagnostiek en
behandeling.
2.2 a. De medisch specialist sluit - gelijktijdig met deze toelatingsovereenkomst –
met de stichting een productieovereenkomst op het gebied van zijn
specialisme, met in achtneming van de regeling, waarin is vastgelegd dat en op
welke wijze toekomstige productieafspraken tot stand zullen komen, een en
ander als bedoeld in artikel 5 lid 5 sub a document medische staf.
b. Bij de uitvoering van de productieovereenkomst houden partijen in redelijkheid en
billijkheid rekening met de omstandigheden waaronder de
productieovereenkomst is aangegaan.
c. Indien en voor zover er geen productieovereenkomst - waaronder begrepen een
raamovereenkomst - tot stand gekomen is tussen de medisch specialist en de
stichting, neemt de eerstgenoemde het financiële kader van het ziekenhuis in
acht.
d. In de onderhandelingsdelegatie van de stichting is een vertegenwoordiging van
de medisch specialist(en) opgenomen.
2.3 In het document medische staf kunnen nadere afspraken worden opgenomen over de
locatie(s) waarop de medisch specialist zijn werkzaamheden als bedoeld in dit artikel
zal verrichten.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 3.

vbmto
2.4 De medisch specialist neemt bij zijn werkzaamheden de zorg van een goed
hulpverlener in acht en handelt daarbij in overeenstemming met de op hem rustende
verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor medisch specialisten van zijn
specialisme geldende medisch professionele standaard als bedoeld in de Wet op de
Geneeskundige Behandelingsovereenkomst.
Hij draagt ervoor zorg dat hij blijft beschikken over de kennis en de kunde die voor een
goede uitoefening van zijn werkzaamheden noodzakelijk zijn.
2.5 Indien de medisch specialist gewichtige redenen meent te hebben de medisch
specialistische zorg van een patiënt niet op zich te nemen of aangevangen zorg af te
breken, treft hij - waar nodig in overleg met de directie - met de huisarts van de patiënt
en/of (de) andere behandelend medisch specialist(en) van de patiënt maatregelen
teneinde de continuïteit van de zorg te verzekeren.
2.6 De medisch specialist zal zich bij zijn werkzaamheden mede laten leiden door de uit
hoofde van de Kwaliteitswet op de stichting rustende verplichting tot aanbieding van
verantwoorde zorg. De medisch specialist zal zijn medewerking verlenen aan de
organisatie van de zorg, waaronder mede wordt verstaan dat zorg wordt verleend
conform de professionele standaard van de medisch specialist met inachtneming van
de criteria uit de kwaliteitswet, te weten van een goed niveau, die in ieder geval
doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht is en is afgestemd op de reële behoeften van
de patiënt.
2.7 De medisch specialist verbindt zich in het kader van de uitoefening van zijn
werkzaamheden in het ziekenhuis mee te werken aan het kwaliteitsbeleid in het
ziekenhuis, waaronder in elk geval wordt begrepen medewerking aan accreditatie,
visitatie, intercollegiale toetsing, onderzoek en behandeling van klachten, bij- en
nascholing, patiëntenbegeleiding, coördinatie van medisch specialistische zorg en
documentatie.
De medisch specialist verbindt zich voorts om binnen redelijke grenzen zijn
medewerking te verlenen aan beleids- en organisatieontwikkeling, medisch
professionele ontwikkeling en relatiebeheer.
In onderling overleg tussen de stichting en de medisch specialisten kunnen in het
document medische staf afspraken worden gemaakt over managementparticipatie door
de medisch specialist.
Op verzoek van de directie en/of het stafbestuur zal de medisch specialist naar beste
vermogen de informatie verstrekken omtrent de uitkomsten van de verrichte visitaties,
intercollegiale toetsingen etc. In het document medische staf kunnen hieromtrent
nadere afspraken worden opgenomen.
2.8 De medisch specialist verbindt zich jegens de stichting tot nakoming van de met zijn
collega-specialisten in het kader van de in art. 16 van deze overeenkomst bedoelde
samenwerkingsovereenkomst gemaakte afspraken.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 4.

vbmto
Artikel 3
Werkzaamheden elders
3.1 Voor het verrichten van de in artikel 2 lid 1 bedoelde medische werkzaamheden elders
dan in gemeld ziekenhuis, c.q. op de overeengekomen ziekenhuislocatie(s) heeft de
medisch specialist vooraf schriftelijk toestemming nodig van de directie. De medisch
specialist zal diens voornemen tot het elders verrichten van deze werkzaamheden,
tijdig en schriftelijk kenbaar maken aan de directie en daarover met de directie en het
stafbestuur in overleg treden. De directie zal deze toestemming verlenen indien en
zolang de belangen van het ziekenhuis en/of de patiënten niet worden geschaad. De
toestemming wordt geacht door het bestuur te zijn verleend, indien de directie niet
binnen twee maanden na het indienen van het verzoek tot toestemming heeft
gereageerd.
3.2 De directie overlegt conform artikel 3 van het document medische staf met de aldaar
genoemde vertegenwoordiging van de medisch specialisten indien het overweegt
elders werkzaamheden uit te (doen) voeren, waarmee de belangen van de medisch
specialist zijn gemoeid.
3.3 In het document medische staf kunnen nadere regelingen worden opgenomen omtrent
het bepaalde in lid 1.
Artikel 4
Nevenwerkzaamheden
4.1 Voor het verrichten van andere werkzaamheden dan de werkzaamheden als bedoeld in
artikel 2 heeft de medisch specialist vooraf schriftelijk toestemming nodig van de
directie. De medisch specialist zal diens voornemen tot het verrichten van de in dit lid
bedoelde werkzaamheden, tijdig en schriftelijk kenbaar maken aan de directie en
daarover met de directie en het stafbestuur in overleg treden. De directie zal deze
toestemming verlenen indien en zolang de in dit lid bedoelde werkzaamheden niet
kennelijk schadelijk zijn te achten voor zijn werkzaamheden in het ziekenhuis of niet in
strijd zijn met het redelijk belang, goede naam en/of de functie(s) van het ziekenhuis en
de medische staf.
De toestemming wordt geacht door de directie te zijn verleend, indien de directie niet
binnen twee maanden na het indienen van het verzoek tot toestemming heeft
gereageerd.
4.2. De medisch specialist zal desgevraagd een opgave doen van de aard en de omvang
van de door hem verrichte nevenwerkzaamheden.
Artikel 5
Functie, ruimte en outillage, personeel van de stichting
5.1 De directie neemt het zorginhoudelijk kader, aangegeven door de medisch specialisten,
in acht.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 5.

vbmto
5.2 De stichting verbindt zich tegenover de medisch specialist om overeenkomstig de door
de stichting uitgeoefende functie en binnen de door de directie vastgestelde financiële
kaders naar vermogen de patiënten die zich aan de zorg van de stichting
toevertrouwen, respectievelijk op de gebruikelijke wijze aan de zorg van de stichting
worden toevertrouwd, te behandelen, daaronder tevens begrepen verpleging en
verzorging.
5.3 De stichting verbindt zich tegenover de medisch specialist om overeenkomstig de door
de stichting uitgeoefende functie en door de stichting ter zake vastgestelde financiële
kaders naar vermogen ruimte en outillage en personeel ter beschikking te stellen en
hem gelegenheid te verschaffen zijn klinische en poliklinische werkzaamheden in het
ziekenhuis te verrichten.
5.4 De medisch specialist zal de vereiste zorgvuldigheid in acht nemen ten aanzien van de
aan hem door de stichting ter beschikking gestelde hulpmiddelen. De medisch
specialist is aansprakelijk tegenover de stichting voor schade aan deze hulpmiddelen
welke hem verwijtbaar is.
5.5 Slechts in overeenstemming met de directie is het de medisch specialist toegestaan al
dan niet op eigen kosten ten behoeve van zijn praktijkuitoefening meer of andere
voorzieningen te treffen dan waarin door de stichting op grond van dit artikel wordt
voorzien. Het is de medisch specialist voorts slechts in overeenstemming met de
directie toegestaan personeel of derden al dan niet in zijn dienst werkzaam te doen zijn
in het ziekenhuis. De directie kan slechts schriftelijk op goede gronden een gemotiveerd
voorstel daartoe van de medisch specialist afwijzen.
5.6 Ter zake van het gebruik van de door de stichting aan de medisch specialist ter
beschikking gestelde middelen en personeel wordt door de medisch specialist aan de
stichting een nader vast te stellen vergoeding betaald.
Artikel 6
Assistent-geneeskundigen
6.1 Indien de medisch specialist zich bij zijn werkzaamheden wil laten bijstaan door één of
meer assistent-geneeskundigen al dan niet in opleiding (agio's/agnio's), zal de medisch
specialist dit schriftelijk en gemotiveerd kenbaar maken aan de directie. De directie
beslist ter zake in overleg met de medisch specialist en gehoord de medische staf.
6.2 De indienstneming van assistent-geneeskundigen geschiedt door de stichting, die ook
hun rechtspositie vaststelt overeenkomstig de landelijk geldende rechtspositieregeling
(CAO Ziekenhuizen).
6.3 Voor de werkzaamheden, welke assistent-geneeskundigen te zijnen behoeve
verrichten is de medisch specialist aan de stichting een nader overeen te komen
vergoeding verschuldigd.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 6.

vbmto
toelatingsovereenkomst medisch specialist 7.

vbmto
Artikel 7
Aanwijzingen van de directie
De medisch specialist neemt bij de uitoefening van zijn werkzaamheden de aanwijzingen van
de directie van financiële en organisatorische aard en ter bevordering van de orde en de goede
gang van zaken in het ziekenhuis in acht.
Mochten deze aanwijzingen door de medisch specialist als onredelijk worden ervaren dan kan
hij zich wenden tot het stafbestuur, dat hierover met de directie in overleg kan treden. De
directie, het stafbestuur en de medisch specialist zullen in genoemd overleg streven naar een
minnelijke regeling ter zake.
In het document medische staf zal worden opgenomen dat er een nadere regeling dient te
worden uitgewerkt wat onder aanwijzingen van financiële en organisatorische aard dient te
worden begrepen.
Artikel 8
Opleiding
De medisch specialist zal desgevraagd binnen redelijke grenzen meewerken aan de opleiding
en bij- en nascholing van in het ziekenhuis werkzaam personeel. De directie en de medisch
specialist komen, voor zover een landelijke regeling, overeengekomen tussen de NVZ
vereniging van ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten, ten deze ontbreekt, een
vergoeding voor de daaraan verbonden kosten nader overeen.
Artikel 9
Afwezigheid
9.1 De medisch specialist maakt in overleg met het samenwerkingsverband of vakgroep
een zodanige planning en zodanige afspraken voor de op te nemen vakantie en bij- en
nascholingsdagen, dat de continuïteit van zijn werkzaamheden als bedoeld in artikel 2
zoveel mogelijk is gewaarborgd. De medisch specialist doet hiervan schriftelijk conform
de in het document medische staf opgenomen regeling tijdig doch uiterlijk twee
maanden van tevoren mededeling aan de directie. Ten aanzien van medisch
specialisten die in het verband van een maatschap/vakgroep functioneren/werkzaam
zijn en die tijdens vakantie en bijscholing door onderlinge waarneming zorg dragen voor
continuïteit van de werkzaamheden en de beschikbaar gestelde faciliteiten blijven
benutten kan in het document medische staf een nadere regeling worden afgesproken.
9.2 De medisch specialist kan jaarlijks gedurende 30 werkdagen wegens vakantie afwezig
zijn.
9.3 De medisch specialist kan jaarlijks gedurende 10 werkdagen wegens bij- en nascholing
afwezig zijn.
9.4 Bij een voorgenomen langere afwezigheid en ander afwezigheid dan bedoeld in lid 2 en
3, behoeft de medisch specialist de voorafgaande goedkeuring van de directie.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 8.

vbmto
9.5 Met betrekking tot het gestelde in bovengenoemde artikelen 9.1 tot en met 9.4 kan er in
het document medische staf een nadere regeling worden opgenomen inzake hetgeen
over continuïteit en afwezigheid is opgenomen in de maatschapovereenkomst.
Artikel 10
Waarneming
10.1 De medisch specialist draagt er voor zorg dat ingeval van zijn afwezigheid de
continuïteit van zijn werkzaamheden als bedoeld in artikel 2 gewaarborgd is.
10.2 Indien de medisch specialist niet zelf genoegzaam in de waarneming, als bedoeld in lid
1 kan voorzien zal de directie in overleg met het stafbestuur een voorziening treffen.
10.3 De kosten aan de waarneming verbonden komen ten laste van de medisch specialist
ook ingeval de directie zelf in de waarneming voorziet.
Artikel 11
Medische staf
11.1 Uit hoofde van deze overeenkomst maakt de medisch specialist deel uit van de
medische staf en aanvaardt hij de rechten en plichten die voortvloeien uit het
stafreglement en de door de medische staf genomen besluiten.
11.2 Uit hoofde van deze overeenkomst is de medisch specialist automatisch lid van de
vereniging medische staf en aanvaardt hij de rechten en plichten die hieruit
voortvloeien.
11.3 Ingeval van strijd tussen onderhavige overeenkomst en het stafreglement en de door
de medische staf genomen besluiten of bij twijfel daaromtrent, prevaleert de
onderhavige overeenkomst.
Artikel 12
Medische keuring
De medisch specialist werkt mee aan de in het ziekenhuis gebruikelijke (periodieke) medische
keuringen en controles.
Artikel 13
Spoedgevallen
De medisch specialist zal in relatie tot zijn functie en werkzaamheden bij spoedgevallen binnen
verantwoorde tijd in het ziekenhuis aanwezig zijn.
Artikel 14
Patiëntendossiers
14.1 De medisch specialist en de stichting handelen met betrekking tot patiëntendossiers
zodanig dat voldaan wordt aan de artikelen 7:454 tot en met 7:458 van het Burgerlijk
Wetboek en richten op de in het ziekenhuis gebruikelijke wijze het patiëntendossier in.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 9.

vbmto
14.2 De medisch specialist zal in het patiëntendossier aangeven welke bewaartermijn moet
worden gehanteerd, indien een langere termijn dan de wettelijke bewaartermijn moet
worden gehanteerd.
14.3 De stichting draagt zorg, dat de dossiers op behoorlijke wijze kunnen worden
opgeborgen in het ziekenhuis en wel zodanig dat geheimhouding van de inhoud
verzekerd is. De stichting draagt er zorg voor dat de patiëntendossiers, indien dit voor
de behandeling van de patiënt nodig is, ter beschikking staan van de behandelend
medisch specialist, ook buiten de normale werkuren.
Artikel 15
Meldingsplicht incidenten
15.1 De medisch specialist is verplicht aan de door de directie ingestelde
meldingscommissie incidenten patiëntenzorg (MIP) alle incidenten als omschreven in
het reglement van de meldingscommissie te melden en daarbij alle feitelijke informatie
te verschaffen die in het belang van de patiënt en het ziekenhuis redelijkerwijs
noodzakelijk geacht kan worden.
Bij incidenten die vèrstrekkende gevolgen als bedoeld in het MIP-reglement hebben of
kunnen hebben voor de patiënt is de medisch specialist verplicht om tegelijk met de
melding aan de meldingscommissie de directie op de hoogte te stellen.
15.2 De medisch specialist is verplicht de directie in voorkomende gevallen te informeren
over tegen hem in verband met zijn werkzaamheden in het ziekenhuis ingestelde
civielrechtelijke en/of strafrechtelijke procedures/vorderingen dan wel tuchtrechtelijke
klachten en de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen c.q. beslissingen.
De directie informeert het bestuur van de medische staf over alle procedures/-
vorderingen ter zake van de (organisatie van de) patiëntenzorg, die tegen de stichting
zijn ingesteld en de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen c.q. beslissingen.
15.3 De stichting zal de medisch specialist van het verloop en afhandeling van
aansprakelijkstellingen die jegens de medisch specialist zijn ingesteld op de hoogte
houden.
Artikel 16
Samenwerking
16.1 Specialisten binnen hetzelfde specialisme dienen samen te werken in de vorm van een
maatschap, tenzij de stichting in zwaarwegende gevallen in overeenstemming met de
kernstaf ontheffing van deze verplichtingen verleent, al dan niet tijdelijk en/of onder het
stellen van voorwaarden, waaronder in elk geval de voorwaarde dat tussen de
desbetreffende specialisten een samenwerkingsovereenkomst tot stand komt. Elke in dit
lid bedoelde overeenkomst behoeft de voorafgaande goedkeuring van de stichting en
het bestuur van de medische staf. Indien de stichting niet binnen een maand nadat de
overeenkomst aan haar is voorgelegd haar beslissing ter zake heeft kenbaar gemaakt,
wordt de overeenkomst geacht te zijn goedgekeurd.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 10.

vbmto
Een dergelijke goedkeuring brengt voor de stichting nimmer enige verplichting mee ten
aanzien van hetgeen in bedoelde overeenkomst wordt bepaald. In geval van strijd met
zodanige overeenkomst prevaleert de onderhavige overeenkomst.
16.2 De in het voorgaande lid bedoelde maatschapovereenkomst dient, ter waarborging van
de continuïteit van de praktijkuitoefening in het betreffende specialisme binnen het
ziekenhuis, voor het geval dat de maatschap op enigerlei grond eindigt, de volgende
regeling te bevatten: ingeval de maatschap eindigt, zullen partijen op grond van de
overweging dat de praktijk in het ziekenhuis slechts dient te worden uitgeoefend door
specialisten die in maatschapverband werkzaam zijn, in onderling overleg een regeling
te treffen die er toe strekt dat de voortzetting van de praktijk in het ziekenhuis slechts
zal plaatsvinden door leden of voormalige leden van de maatschap, die verder in
maatschapverband werkzaam zullen blijven. Indien partijen hieromtrent niet in onderling
overleg tot een voor allen aanvaardbare regeling komen, zullen zij bemiddeling
inroepen van een deskundige, aan te wijzen in onderling overleg, of bij gebreke van
overeenstemming daaromtrent ten verzoeke van de meest gerede partij aan te wijzen
door de voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten. Indien de bemiddeling niet
binnen zes maanden leidt tot een voor alle partijen aanvaardbare regeling bestaat er
een geschil volgens artikel 27.
16.3 Ingeval van strijd tussen zodanige overeenkomst en de onderhavige overeenkomst of
twijfel daaromtrent, prevaleert de onderhavige overeenkomst.
Artikel 17
Praktijkoverdracht
17.1 Indien de praktijk van de medisch specialist of een gedeelte daarvan op een ander
overgaat verstrekt de medisch specialist aan zijn opvolger alle gegevens welke voor
een ongestoorde geneeskundige verzorging van de betrokken patiënten noodzakelijk
zijn.
Goodwill
17.2 Tenzij het tegendeel schriftelijk is vastgelegd, heeft de medisch specialist recht op
goodwill ten aanzien van de uit hoofde van de onderhavige overeenkomst in het
ziekenhuis verrichte werkzaamheden.
Aan de onderhavige overeenkomst kunnen ten aanzien van de goodwill niet meer
rechten worden ontleend, dan op het moment van het aangaan van de onderhavige
overeenkomst bestonden.
Artikel 18
Formatie medisch specialisten
18.1 De stichting is gerechtigd om conform de in artikel 5 lid 3 sub f van het document
medische staf ter zake opgenomen procedure een beoefenaar van een ander, hetzelfde
specialisme of nevenspecialisme hiervan aan het ziekenhuis te verbinden, dan wel het
toelatingsovereenkomst medisch specialist 11.

vbmto
aantal specialistenplaatsen te verminderen, indien dit hetzij in verband met de omvang
van de werkzaamheden van de medisch specialist, hetzij door de ontwikkeling van de
geneeskunde, hetzij om andere redenen in het belang van de medisch specialistische
zorg in het ziekenhuis redelijkerwijs wordt vereist.
18.2 Tegen een schriftelijk besluit genomen op grond van artikel 18 lid 1 staat voor de
medisch specialist binnen één maand beroep open bij het Scheidsgerecht, bij gebreke
waarvan het recht van beroep op het Scheidsgerecht vervalt.
Artikel 19
Persoonlijke voorzieningen/Verzekeringen
19.1 De medisch specialist zal zelf zorgdragen voor een genoegzame
arbeidsongeschiktheidsverzekering of voorziening alsmede voor passende
pensioenvoorzieningen. De stichting draagt ten aanzien van deze verzekering c.q.
voorzieningen jegens de medisch specialist generlei verantwoordelijkheid en is voor
een ontoereikende verzekering c.q. voorziening nimmer aansprakelijk.
19.2 De stichting heeft een aansprakelijkheidsverzekering gesloten die mede dekking geeft
voor schade die door de medisch specialist veroorzaakt wordt bij de uitoefening van zijn
werkzaamheden in het ziekenhuis. Het daarop betrekking hebbende deel van de
verzekeringspremie wordt door de medisch specialist aan de stichting vergoed.
19.3 Het staat de medisch specialist vrij om een aanvullende beroepsaansprakelijkheidsverzekering
af te sluiten. De medisch specialist zal in dat geval die verzekering zoveel
mogelijk afsluiten bij de maatschappij waarbij de stichting de
aansprakelijkheidsverzekering heeft afgesloten.
Artikel 20
Declareren
20.1 De medisch specialist zal het hem voor de op grond van artikel 2 van deze
overeenkomst verrichte werkzaamheden ten behoeve van ziekenfondsverzekerden
toekomende honorarium aan de stichting declareren.
20.2 In overleg tussen de directie en de medisch specialist kan worden afgesproken het hem
voor de op grond van artikel 2 van deze overeenkomst verrichte werkzaamheden ten
behoeve van WTZ-verzekerden, de overige particuliere en KPZ-verzekerden
toekomende honorarium via de stichting te declareren.
20.3 De stichting zal het in artikel 20.1 en 20.2 bedoelde honorarium declareren op een
zodanige wijze dat duidelijk tot uitdrukking komt welk deel van de door de stichting te
verzenden rekening betrekking heeft op de door de medisch specialist verrichte
werkzaamheden.
20.4 Over de uitvoering van hetgeen in artikel 20 lid 1 en 2 is geregeld kunnen in het
document medische staf nadere afspraken worden opgenomen.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 12.

vbmto
toelatingsovereenkomst medisch specialist 13.

vbmto
20.5.1 De medisch specialist zal declareren op basis van rechtsgeldig vastgestelde tarieven
(CTG-beschikkingen).
20.5.2 Indien en voor zover door het indienen van de declaraties het voor de specialist
geldende honorariumbudget wordt over- of onderschreden zal er een verrekening
plaatsvinden. Afspraken over de aard en de wijze van de in dit lid bedoelde verrekening
worden begrepen in de overeenkomst als bedoeld in artikel 2 lid 2 van deze
toelatingsovereenkomst.
20.6.1 Het risico van wanbetaling van het door de medisch specialist aan de stichting
gedeclareerde honorarium is voor rekening van de medisch specialist.
20.6.2 Het risico van wanbetaling van hetgeen door de stichting aan derden wordt
gedeclareerd, indien en voor zover die declaratie betrekking heeft op het honorarium
van de medisch specialist, is voor rekening van de medisch specialist.
20.7 Bij gebreke van betaling van hetgeen de stichting voor de medisch specialist aan de
patiënt of diens zorgverzekeraar heeft gedeclareerd, zal de stichting in overleg met de
medisch specialist de invordering en de incasso ter zake verzorgen.
20.8 De stichting betaalt het voor de medisch specialist gedeclareerde en ontvangen
honorarium aan hem door. De medisch specialist vergoedt de stichting de aan het
declareren, invorderen en incasseren verbonden kosten.
20.9 De stichting is op grond van het vorenstaande op geen enkele wijze aansprakelijk als
het honorarium van de medisch specialist niet door de patiënt of diens zorgverzekeraar
- waaronder ook begrepen de ziekenfondsen - wordt voldaan.
Artikel 21
Document Medische Staf
21.1 Het document medische staf is een overeenkomst tussen de stichting en de medische
staf van het ziekenhuis. De daarin opgenomen regeling, alsmede de daaraan ontleende
regelingen vormen een integraal onderdeel van deze toelatingsovereenkomst. Door
ondertekening van deze toelatingsovereenkomst aanvaardt de medisch specialist, ook
indien en voor zover hij geen partij is geweest bij de totstandkoming van de in de eerste
volzin bedoelde overeenkomst, alle rechten en verplichtingen die uit die overeenkomst
en de daaraan ontleende overeenkomsten voor hem voortvloeien.
21.2 Bepalingen in het document medische staf en daarin opgenomen regelingen prevaleren
boven dienovereenkomstige bepalingen van deze overeenkomst.
21.3. Van het document medische staf en de daarin opgenomen regelingen afwijkende
afspraken zijn slechts geldig indien deze tussen partijen schriftelijk zijn
overeengekomen en zij uitdrukkelijk het vorige lid buiten toepassing verklaren.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 14.

vbmto
Artikel 22
Disciplinaire maatregelen
22.1 De directie kan de medisch specialist, nadat deze in de gelegenheid is gesteld te
worden gehoord, en zo mogelijk na raadpleging van het stafbestuur, de navolgende
disciplinaire maatregelen opleggen:
a. schriftelijke waarschuwing;
b. schorsing voor bepaalde tijd tot een maximum van veertien dagen.
22.2 De directie kan tot het opleggen van de in het vorige lid bedoelde disciplinaire
maatregelen overgaan indien de medisch specialist ondanks schriftelijke waarschuwing
enige verplichting die deze overeenkomst hem oplegt, niet nakomt dan wel uit andere
hoofde handelingen verricht of nalaat die in strijd zijn met de zorg van een goed
hulpverlener.
22.3 Ingeval de medisch specialist zich met de opgelegde disciplinaire maatregel niet kan
verenigen kan hij daartegen in beroep komen bij het Scheidsgerecht binnen één maand
na de datum van verzending van de brief waarin hem mededeling wordt gedaan van de
disciplinaire maatregel, bij gebreke waarvan het recht van beroep op het
Scheidsgerecht vervalt.
Artikel 23
Duur en einde van de overeenkomst
23.1 De overeenkomst treedt in werking op (datum) en is aangegaan voor in eerste instantie
een jaar. De overeenkomst wordt automatisch omgezet in een overeenkomst voor
onbepaalde tijd indien en op het moment dat de evaluatie volgens de in het ziekenhuis
geldende evaluatieprocedure positief is.
Indien de evaluatie na het eerste en tweede evaluatiegesprek negatief is, eindigt deze
overeenkomst van rechtswege zonder dat opzegging nodig is, tenzij partijen schriftelijk
anders overeenkomen.
23.2 De overeenkomst eindigt:
a. op het einde van de maand, waarin de medisch specialist de 65-jarige leeftijd
heeft bereikt;
b. door opzegging aan de wederpartij tegen de datum van opzegging;
c. doordat de medisch specialist onder bewind of onder curatele wordt gesteld dan
wel over hem een mentor wordt aangesteld, op het tijdstip waarop de
desbetreffende beschikking is gegeven;
d. indien de inschrijving van de medisch specialist in het BIG-register wordt
doorgehaald, op het tijdstip waarop de beschikking is gegeven;
e. door overlijden van de medisch specialist per de datum van overlijden;
f. indien de stichting de uitoefening van het medisch specialisme van de medisch
specialist beëindigt op grond van een besluit van overheidswege, op het tijdstip
waarop de stichting de beëindiging heeft bepaald;
g. indien en op het moment dat het lidmaatschap van de vereniging medische staf
eindigt.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 15.

vbmto
Artikel 24
Opzegging
24.1 Opzegging van deze overeenkomst door de stichting zal slechts plaatsvinden op grond
van gewichtige redenen van zodanig klemmende aard, dat redelijkerwijs van de
stichting niet gevergd kan worden deze overeenkomst te continueren, welke redenen
o.a. aanwezig worden geacht:
a. wanneer de medisch specialist ondanks waarschuwing in gebreke blijft met de
nakoming van deze overeenkomst en de regelingen die daarvan onderdeel
uitmaken;
b. wanneer de medisch specialist niet of niet meer de bekwaamheid of de
geschiktheid blijkt te bezitten om zijn praktijk uit te oefenen of voort te zetten;
c. wanneer de medisch specialist ten gevolge van ziekte, geestelijke stoornis of
invaliditeit blijvend niet in staat is de bij deze overeenkomst op hem rustende
verplichtingen na te komen.
Dit "blijvend niet in staat zijn" wordt in ieder geval aanwezig geacht indien de
medisch specialist wegens ziekte, geestelijke stoornis of invaliditeit gedurende
meer dan één jaar zijn werkzaamheden niet heeft kunnen verrichten en de
medisch specialist niet aannemelijk maakt, dat herstel alsnog binnen één jaar
redelijkerwijs te verwachten is;
d. wanneer de inschrijving van de medisch specialist in het BIG-register langdurig
wordt geschorst of de medisch specialist de bevoegdheid in het register
ingeschreven staande zijn beroep uit te oefenen gedeeltelijk wordt ontzegd;
e. wanneer de medisch specialist de samenwerking binnen het ziekenhuis zodanig
bemoeilijkt dat zijn voortgezette werkzaamheden in het ziekenhuis redelijkerwijs
van het ziekenhuis niet kan worden gevergd;
f. wanneer niet binnen 6 maanden na beëindiging van de overeenkomst tot
samenwerking als bedoeld in art. 16, opnieuw een overeenkomst tot
samenwerking als bedoeld in artikel 16 is aangegaan;
g. wanneer de medisch specialist zonder voldoende zwaarwegende redenen
weigert in te stemmen met een wijziging van deze overeenkomst die is
goedgekeurd door de medische staf met inachtneming van de in het document
medische staf opgenomen wijzigingsprocedure van de toelatingsovereenkomst;
h. op grond van onvoorziene omstandigheden, welke van dien aard zijn dat naar
maatstaven van redelijkheid en billijkheid van de stichting niet kan worden
verlangd de overeenkomst met de medisch specialist ongewijzigd in stand te
houden.
24.2 De opzegging als bedoeld in het vorige lid zal bij aangetekend schrijven moeten
geschieden met vermelding van de gronden waarop zij berust, terwijl bij deze
opzegging een termijn in acht zal worden genomen van zes maanden, tenzij een
dringende de medisch specialist onverwijld mede te delen reden de onmiddellijke
beëindiging van de overeenkomst rechtvaardigt.
24.3 Tot opzegging gaat de directie niet over dan nadat de medisch specialist, de maatschap
of het samenwerkingsverband waarvan de medisch specialist deel uitmaakt en het
toelatingsovereenkomst medisch specialist 16.

vbmto
stafbestuur zijn gehoord.
24.4 Ingeval de medisch specialist zich met de opzegging door de stichting, of met de
daartoe aangevoerde gronden niet kan verenigen, kan hij daartegen in beroep komen
bij het Scheidsgerecht binnen één maand na de datum van verzending van de in lid 2
bedoelde aangetekende brief, bij gebreke waarvan het recht van beroep op het
Scheidsgerecht vervalt.
Artikel 25
Deze overeenkomst kan door de medisch specialist bij aangetekend schrijven aan de directie
worden opgezegd, zulks met inachtneming van een opzegtermijn van tenminste zes maanden
dan wel met inachtneming van de termijn die is opgenomen in het maatschapcontract indien
deze langer is, tenzij een dringende aan de directie onverwijld mede te delen reden
onmiddellijke beëindiging rechtvaardigt.
In dit laatstgenoemde geval is het bepaalde in art. 24 lid 4 van overeenkomstige toepassing.
Artikel 26
Op non-actiefstelling
26.1 De directie kan de medisch specialist, nadat deze in de gelegenheid is gesteld om
gehoord te worden en zoveel mogelijk na raadpleging van (een vertegenwoordiging
van) het stafbestuur, op non-actief stellen op grond van omstandigheden van zo
ernstige aard dat onmiddellijke beëindiging van de werkzaamheden die de medisch
specialist op grond van artikel 2 van deze overeenkomst verricht noodzakelijk moet
worden geacht.
26.2 Het besluit tot non-actiefstelling is slechts geldig, wanneer dit onder vermelding der
gronden, waarop het berust, binnen tweemaal 24 uur na aanzegging, zaterdagen,
zondagen en andere feestdagen niet meegerekend, bij aangetekend schrijven aan de
medisch specialist is meegedeeld of bevestigd.
26.3 Gedurende de non-actiefstelling blijft de financiële regeling tussen partijen van kracht.
De kosten van waarneming van de medisch specialist komen gedurende de nonactiefstelling
ten laste van de medisch specialist.
26.4 De directie zal indien zulks bij gelegenheid van het besluit tot non-actiefstelling nog niet
heeft plaatsgevonden binnen een termijn van één maand na dagtekening van dat
besluit deze overeenkomst overeenkomstig artikel 24 opzeggen, bij gebreke waarvan
het besluit tot non-actiefstelling zal zijn vervallen met terugwerkende kracht tot de
datum waarop het besluit werd genomen.
26.5 De non-actiefstelling blijft van kracht tijdens de periode van opzegging als bedoeld in
het voorgaande lid alsmede tijdens een procedure over de rechtmatigheid van de nonactiefstelling
respectievelijk opzegging door de stichting, een en ander voor zover het
Scheidsgerecht bij wijze van voorlopige voorzieningen niet anders zal hebben bepaald,
toelatingsovereenkomst medisch specialist 17.

vbmto
dan wel de stichting de non-actiefstelling niet zal hebben opgeheven.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 18.

vbmto
26.6 Gedurende de non-actiefstelling kan de directie de medisch specialist de toegang tot
het ziekenhuis ontzeggen.
26.7 Indien het besluit tot non-actiefstelling achteraf ongegrond blijkt, treden de stichting en
de medisch specialist in overleg over vergoeding van de gederfde inkomsten en
gemaakte kosten als gevolg van die non-actiefstelling.
Artikel 27
Geschillen
27.1 Alle geschillen welke mochten ontstaan naar aanleiding van de onderhavige
overeenkomst, dan wel van nadere overeenkomsten die daaruit voortvloeien, zullen
partijen in onderling overleg trachten tot een oplossing te brengen, zodanig en indien
door partijen gewenst, met inschakeling van een daartoe in gezamenlijk overleg te
benoemen bemiddelaar.
27.2 Indien met betrekking tot deze geschillen door partijen geen vergelijk wordt bereikt
zullen deze geschillen worden beslecht door het Scheidsgerecht overeenkomstig het
reglement van dat Scheidsgerecht.
27.3 Een in deze overeenkomst voor een beroep op het Scheidsgerecht gestelde termijn die
op een zaterdag, zondag of een algemeen erkende feestdag eindigt, wordt met
overeenkomstige toepassing van de Algemene Termijnen Wet verlengd tot en met de
eerstvolgende dag die niet een zaterdag, zondag of algemeen erkende feestdag is.
Artikel 28
Wijziging van de overeenkomst
Deze overeenkomst wordt met inachtneming van de toepasselijke wet- en regelgeving, naar
redelijkheid en billijkheid en met inachtneming van de in het document medische staf
opgenomen wijzigingsprocedure van de toelatingsovereenkomst door partijen gewijzigd.
Artikel 29
Slotbepaling
Bij en door ondertekening van deze overeenkomst vervalt/vervallen elke/alle eerdere ter zake
tussen partijen c.q. de medisch specialist en de rechtsvoorganger(s) van de stichting gesloten
toelatingsovereenkomst(en).
Artikel 30
Indien enige bepaling in deze overeenkomst nietig is, respectievelijk nietig wordt verklaard, blijft
de overeenkomst voor het overige in stand.
toelatingsovereenkomst medisch specialist 19.

vbmto
Artikel 31
Oude rechten en plichten
Voor wat betreft afspraken gemaakt door partijen aangaande oude rechten en plichten en het
vakgebied wordt verwezen naar bijgaand addendum op deze toelatingsovereenkomst.
Aldus in tweevoud opgemaakt en ondertekend te Haarlem, op 21 december 2000,
Stichting Kennemer Gasthuis,
namens deze
De medisch specialist
mr. R. Peters, arts
directeur patiëntenzorg
toelatingsovereenkomst medisch specialist 20.