TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

psychiatrische stoornis(sen) en staat in dienst van het doel van tbsbehandeling:
recidivegevaar verminderen.
Behandeling van verslaving richt zich in eerste instantie op genezing
(stabiele abstinentie). Gezien het chronische karakter en het mogelijke
gevaar van gebruik, staan zorg en beheersing van middelengebruik steeds
meer op de voorgrond. In het kader van ‘harm reduction’ wordt getracht de
negatieve gevolgen van middelengebruik te verminderen voor de gebruiker,
zijn/haar omgeving en de samenleving. Het belangrijkste uitgangspunt bij
harm reduction is het nastreven van een daling van de druggerelateerde
schade. Het succes van de aanpak is niet noodzakelijk afhankelijk van een
daling van het gebruik.
In een beperkt aantal studies is het effect van interventies voor
verslaafde justitiabelen op recidive onderzocht (Koeter & Van Maastricht,
2006). 29 Zo zijn er aanwijzingen dat deelname aan een therapeutische
gemeenschap tot vermindering van recidive kan leiden (Bullock, 2003;
Lipton e.a., 2002; McKenzie, 2002; Pearson & Lipton, 1999). Hetzelfde geldt
voor het toedienen van methadon (ter ondersteuning van de detoxificatie)
aan heroïneverslaafden die voorwaardelijk zijn vrijgelaten. ‘Bootcamps’
en groepscounseling blijken niet effectief. De ervaringen met cognitieve
gedragstherapie en 12-stappenprogramma’s zijn redelijk positief, al zijn
veel van deze programma’s tot dusver niet goed geëvalueerd (Bullock,
2003; Pearson & Lipton, 1999). Hough en Mitchell (2003) constateren dat een
behandeling gecombineerd met urinecontroles bij drugverslaafde veelplegers
tot minder recidive leidt dan een behandeling zonder urinecontroles. Verder
zijn er aanwijzingen dat, als iemand na vrijlating een behandeling in een
therapeutische gemeenschap doorloopt, het recidiverisico lager is dan
na een behandeling die tot de detentieperiode beperkt blijft (Pearson &
Lipton, 1999). Interessant is dat interventies die plaatsvinden onder dwang
geen slechtere en soms zelfs betere resultaten geven dan behandeling op
vrijwillige basis.
29
De onderstaande alinea’s betreffen een bewerking van tekst uit het zorgprogramma
Psychotisch kwetsbaar en delictgevaarlijk (EFP, 2008b). Voor deze bewerking is
toestemming gegeven door het EFP.
86