TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

dat wil zeggen gericht op het loslaten van bepaalde afweermechanismen.
Aan de andere kant kan een reconstructief behandelmilieu niet bestaan
zonder voldoende supportieve elementen. Deze laatste worden gevormd
door de dagstructuur, de steun en bemoediging die groepsleden geven,
de sociotherapeutische grensbewaking en de supportieve interventies
van de psychotherapeut (zie Janzing & Kerstens, 1997; p.134). In
het sociaaltherapeutische milieu kunnen eveneens supportieve en
reconstructieve elementen aanwezig zijn. Janzing en Kerstens (1997)
benadrukken dat bij het ontwikkelen van een therapeutisch milieu, het erom
gaat dat één modus op de voorgrond staat en de andere op de achtergrond.
4.1.4 Onderzoek naar sociotherapie en therapeutische behandelmilieus
Onderzoek naar sociotherapie en therapeutische behandelmilieus, en
effectiviteit ervan in het bijzonder, is erg schaars. Knabb en collega’s (2011)
concluderen in een recente literatuurreview over ‘therapeutic communities’
(TC’s) dat tot op heden maar enkele empirische studies zijn gedaan naar TC’s
en psychiatrisch gestoorde delinquenten (zie bijv. Greeven & De Ruiter, 2004;
Messina e.a., 2004; Peters e.a., 2004). Op basis van deze en andere studies
kan nog geen uitspraak worden gedaan over de effectiviteit van ‘therapeutic
communities’ op de verbetering van het persoonlijk functioneren (zie ook
Shuker, 2010). 27 Hetzelfde geldt voor de sociotherapie en therapeutische
behandelmilieus. Ons is geen onderzoek bekend dat de effectiviteit van
therapeutische behandelmilieus heeft onderzocht.
In Nederland zijn recent wel de eerste resultaten bekend gemaakt van een
grootschalig onderzoek naar de (kosten)effectiviteit van psychotherapeutische
behandelingen bij patiënten met persoonlijkheidsstoornissen waaronder
cluster B persoonlijkheidstoornissen. In deze SCEPTRE-studie (Study on Cost-
Effectiveness of Personality Disorder Treatment) zijn meer dan 800 patiënten
uit zes verschillende GGz-instellingen in Nederland gevolgd. Resultaten
laten zien dat bij patiënten met een afhankelijke, ontwijkende of obsessief-
27
Er zijn wel aanwijzingen dat deelname aan een therapeutische gemeenschap kan leiden
tot vermindering van recidive bij drugverslaafden delinquenten (zie Paragraaf 4.3.5).
75