TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

8.3 Toepassing wetenschappelijke evidentie
De vergelijking van de huidige behandeling van tbs-gestelden met de
inzichten in de landelijke zorgprogramma’s en de wetenschappelijke
literatuur laat zien dat de toepassing van evidence-based interventies
verschilt voor het type psychiatrische problematiek. Patiënten met
schizofrenie en andere psychotische stoornissen worden over de gehele lijn
behandeld conform de voor hen aanbevolen interventies zoals cognitieve
gedragstherapie, psycho-educatie en farmacotherapie. 41 Dit geldt in
mindere mate voor patiënten met seksueel grensoverschrijdend gedrag en
patiënten met persoonlijkheidsstoornissen. Bij seksueel delictplegers wordt,
naast farmacotherapie, wel gewerkt met best evidence interventiemethodes
zoals sociale vaardigheidstrainingen en trainingen gericht op seksueel en
relationeel gedrag. Bij patiënten met een persoonlijkheidsstoornis worden
vooral maatschappelijk werk, psychomotorische therapie en therapie
door een psycholoog, psychiater of psychotherapeut als interventies
gehanteerd. De toepassing van aanbevolen interventies lijkt minder groot
bij deze doelgroep. Zoals in de voorgaande paragraaf (dossiervorming)
aangegeven, zijn niet alle details over de behandelinterventies in de
dossiers teruggevonden. Bij meer informatie zou dus kunnen blijken dat de
aanbevolen interventies wel degelijk worden toegepast.
De toepassing van de wetenschappelijke evidentie in de behandeling van
forensische psychiatrische patiënten lijkt gelijk op te gaan met hoeveel er over
een specifieke patiëntengroep bekend is in termen van effectiviteit. Het verdient
aanbeveling om - gezien de prevalentie van middelenmisbruik bij tbs-gestelden - de
wetenschappelijke evidentie ten aanzien van verslaving (zie Paragraaf 4.3.5) meer te
integreren in het huidige behandelaanbod. Tevens dienen de ontwikkelingen binnen
het forensisch netwerk met betrekking tot Routine Outcome Monitoring (ROM),
41
Dit is in vergelijking met de Verenigde Staten een opvallende bevinding. Drake en
Essock (2009) hebben daarover recent het volgende gezegd: ‘One overwhelming,
regrettable, and disheartening fact about the treatment of schizophrenia in the United
States is that few people with this disorder receive well-recognized and highly effective
treatments’.
158