TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

29.01.2015 Views

in de reguliere gezondheidszorg. 34 Interventies die in een aantal studies als effectief naar voren komen (best evidence), zijn dialectische gedragstherapie, systeemtherapie, schema focused therapie, farmacologische interventies en bepaalde vaktherapieën (beeldende therapie en dramatherapie). Een interventie die in het veld breed geaccepteerd is, is de vaardigheidstraining. Vaardigheidstrainingen die hun effectiviteit bewezen hebben, zijn: agressiehanteringstraining, stressinoculatietraining en de Goldsteintraining. In Tabel 5.11 is te zien dat het toepassen van deze interventies minder vaak gebeurt dan verwacht zou mogen worden op grond van de aanbevelingen in het zorgprogramma. Interventies die het vaakst aangeboden worden, zijn maatschappelijk werk (74%), psychomotorische therapie (50%) en therapie door een psycholoog, psychiater of psychotherapeut, waarvan verdere inhoudelijke details ontbreken (46%; zie Tabel 5 in Bijlage 5H). Deze interventies worden niet beschreven in het zorgprogramma. Wat betreft de farmacotherapie, die bij een aantal studies als effectief naar voren komt, wordt gevonden dat de patiënten voornamelijk medicatie ontvangen voor somatische aandoeningen (44%) en voor stemming, depressie en angst (40; zie Tabel 6 in Bijlage 5H). 34 Vanaf 2006 loopt er een onderzoek naar Schema Focused Therapy (SFT) waar verschillende FPC’s aan deelnemen. Zie http://www.efp.nl/project/schema-focus-therapy-sft. 118

Tabel 5.11: Behandeling van patiënten ingedeeld bij de doelgroep ZP persoonlijkheidsstoornissen, in absolute aantallen (N=72) Type Ja Nee Onbekend Vaardigheidstrainingen m.b.t. agressiehantering 24 22 26 Dramatherapie 23 28 21 Beeldende therapie 21 19 32 Systeemtherapie 18 19 35 Vaardigheidstrainingen m.b.t. sociale vaardigheden 14 31 27 (Cognitieve/dialectische) Gedragstherapie 14 14 44 Schemagerichte therapie 9 21 42 Farmacotherapie Antipsychotica 18 50 4 Stemmingsstabilisatoren 29 39 4 Op basis van de recente wetenschappelijke literatuur (zie Paragraaf 4.2.3) is de conclusie dat de effectiviteit van de cognitieve gedragstherapie en medicamenteuze behandeling voor een deel bewezen is. Dit laatste dient verder onderzocht te worden. Specifiek voor de forensische psychiatrie is dat het accent van de behandeling sinds de jaren negentig sterk op de ‘What Works’-principes ligt, waarbij het delictscenarioprogramma en het terugvalpreventieprogramma goed lijken te passen. In Tabel 5 in Bijlage 5H is te zien dat het delictscenarioprogramma door 29% van de patiënten gevolgd wordt, terwijl het terugvalpreventieprogramma door 14% van de patiënten gevolgd wordt. 5.3 Samenvattende paragraaf In dit hoofdstuk zijn vijf onderzoeksvragen aan de orde gekomen, die in de onderstaande alinea’s beantwoord worden: ‘In welke fase van de tenuitvoerlegging van de tbs-maatregel bevinden de geselecteerde casussen zich’, ‘Op welke wijze is de tenuitvoerlegging vormgegeven in de periode van het volledige verblijf in de huidige kliniek’, ‘Wat is het formele kader waarmee de geselecteerde casus tijdens de tenuitvoerlegging te maken 119

in de reguliere gezondheidszorg. 34 Interventies die in <strong>een</strong> aantal studies als<br />

effectief naar voren komen (best evidence), zijn dialectische gedragstherapie,<br />

systeemtherapie, schema focused therapie, farmacologische interventies<br />

en bepaalde vaktherapieën (beeldende therapie en dramatherapie). Een<br />

interventie die in het veld breed geaccepteerd is, is de vaardigheidstraining.<br />

Vaardigheidstrainingen die hun effectiviteit bewezen hebben, zijn:<br />

agressiehanteringstraining, stressinoculatietraining en de Goldsteintraining.<br />

In Tabel 5.11 is te zien dat het toepassen van deze interventies minder vaak<br />

gebeurt dan verwacht zou mogen worden op grond van de aanbevelingen<br />

in het zorgprogramma. Interventies die het vaakst aangeboden worden,<br />

zijn maatschappelijk werk (74%), psychomotorische therapie (50%) en<br />

therapie door <strong>een</strong> psycholoog, psychiater of psychotherapeut, waarvan<br />

verdere inhoudelijke details ontbreken (46%; zie Tabel 5 in Bijlage 5H). Deze<br />

interventies worden niet beschreven in het zorgprogramma. Wat betreft de<br />

farmacotherapie, die bij <strong>een</strong> aantal studies als effectief naar voren komt,<br />

wordt gevonden dat de patiënten voornamelijk medicatie ontvangen voor<br />

somatische aandoeningen (44%) en voor stemming, depressie en angst (40;<br />

zie Tabel 6 in Bijlage 5H).<br />

34<br />

Vanaf 2006 loopt er <strong>een</strong> onderzoek naar Schema Focused Therapy (SFT) waar<br />

verschillende FPC’s aan deelnemen.<br />

Zie http://www.efp.nl/project/schema-focus-therapy-sft.<br />

118

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!