Primaire spontane pneumothorax. - AZ Sint-Maarten
Primaire spontane pneumothorax. - AZ Sint-Maarten
Primaire spontane pneumothorax. - AZ Sint-Maarten
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Primaire</strong> <strong>spontane</strong> <strong>pneumothorax</strong><br />
Ivan Pilate - Radiologie<br />
Vladimir Kim - Urgentiegeneeskunde
Klinische presentatie<br />
19 jarige man<br />
plots opgekomen atraumatische thoracale pijn rechts<br />
ATCD<br />
<strong>spontane</strong> <strong>pneumothorax</strong> rechts<br />
epistaxis<br />
roken 8-12 sigaretten/d
Klinische presentatie<br />
zeer magere grote jongeman<br />
BD 118/80 mmHg, pols 70’, sat 99 %, afebriel<br />
verminderd vesiculair AH rechts apicaal<br />
bloedonderzoek en EKG : normaal<br />
RX thorax : apicale <strong>pneumothorax</strong> rechts<br />
nood aan uitgebreid bilan CT thorax
PULMONALE ARTERIOVENEUSE MALFORMATIE<br />
90% in kader van Rendu-Osler-Weber syndroom
Rendu-Osler-Weber syndroom<br />
genetische aandoening, < 10 pat. in Mechelen<br />
diagnostische criteria van Curacao
Verwikkelingen pulmonale AV malformaties<br />
paradoxale embolen : stroke/TIA en cerebraal<br />
abces<br />
bloeding vooral tijdens zwangerschap :<br />
hemoptysie en hemothorax<br />
geen <strong>pneumothorax</strong>
Rendu-Osler-Weber syndroom<br />
behandeling pulmonale AV malformaties<br />
embolisatie of wigresectie<br />
door<br />
high-risk zwangerschap<br />
actieve screening van familieleden
Wat is een primaire <strong>spontane</strong> <strong>pneumothorax</strong> <br />
aanwezigheid van lucht tussen pleura<br />
visceralis en parietalis, zonder onderliggende<br />
longziekte of aandoening met verhoogd<br />
risico op <strong>pneumothorax</strong>
Epidemiologie<br />
incidentie 7,4/100.000<br />
mannen>vrouwen
Pathofysiologie<br />
blebs, bullae en air-trapping<br />
perifere luchtwegontsteking<br />
lokalisatie<br />
habitus
Kliniek<br />
unilaterale thoraxpijn<br />
dyspnoe<br />
angst<br />
verminderd ademgeruis<br />
CAVE spannings<strong>pneumothorax</strong>
Diagnose<br />
RX thorax<br />
grootte van de <strong>pneumothorax</strong> bepaalt de<br />
behandeling :<br />
% <strong>pneumothorax</strong>= Light index<br />
100x<br />
1<br />
( diameterlong)³<br />
( diameterhemithorax)³
Behandeling<br />
Lightindex < 10-15%<br />
observatie en toedienen van O 2<br />
Lightindex > 10-15%<br />
manuele aspiratie<br />
drain en Heimlichklep<br />
drain en waterslot
Recidiverende primaire <strong>spontane</strong> <strong>pneumothorax</strong><br />
recidief 54,2%<br />
rookstop 40%<br />
blijven roken 70%<br />
Aanpak bij recidief of persisterend luchtlek<br />
pleurodese<br />
thoracoscopie, VATS, open thoracotomie
Grootte <strong>pneumothorax</strong> >1 cm lateraal of >3 cm longapex<br />
neen<br />
ja<br />
observatie en zuurstoftoediening<br />
plaatsen kleine thoraxdrain met waterslot<br />
luchtlek gedicht en long volledig open binnen de 5 d<br />
neen<br />
ja<br />
chirurgie: thoracoscopie, VATS of thoracotomie<br />
pleurodese : talk, doxycycline<br />
drain er uit, einde behandeling
Recidiverende<br />
<strong>pneumothorax</strong><br />
TALCAGE<br />
AV malformatie<br />
WIGRESECTIE<br />
Rendu-Osler-Weber syndroom<br />
SCREENING FAMILIELEDEN
Change language