Delier en CAM-ICU - Dit is het web adres van de IC van Laurentius ...
Delier en CAM-ICU - Dit is het web adres van de IC van Laurentius ...
Delier en CAM-ICU - Dit is het web adres van de IC van Laurentius ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
“MAAK ME NIET GEK!”<br />
Het vroegtijdig herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> <strong>de</strong>lirium door <strong>de</strong><br />
verpleegkundig<strong>en</strong> <strong>van</strong> <strong>de</strong> Int<strong>en</strong>sive Care Unit <strong>van</strong> <strong>het</strong><br />
Laur<strong>en</strong>tius Ziek<strong>en</strong>hu<strong>is</strong> te Roermond.<br />
Judith Kierkels<br />
Esther Meuw<strong>is</strong>s<strong>en</strong><br />
9 april 2009
INLEIDING<br />
• Definitie<br />
• R<strong>is</strong>ico‐ <strong>en</strong> luxer<strong>en</strong><strong>de</strong> factor<strong>en</strong><br />
• Gevolg<strong>en</strong><br />
• Nulmeting<br />
• <strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
• Vrag<strong>en</strong> stell<strong>en</strong>
DELIRIUM<br />
E<strong>en</strong> <strong>de</strong>lirium <strong>is</strong> e<strong>en</strong> psycho‐organ<strong>is</strong>che<br />
stoorn<strong>is</strong> t<strong>en</strong> gevolge <strong>van</strong> <strong>het</strong> fal<strong>en</strong> <strong>van</strong> <strong>het</strong><br />
cerebrale metabol<strong>is</strong>me, die min of meer<br />
acuut ontstaat, <strong>van</strong> tij<strong>de</strong>lijke duur <strong>is</strong> <strong>en</strong><br />
in ernst <strong>en</strong> symptomatologie w<strong>is</strong>selt.
HYPERACTIEF DELIRIUM
STIL DELIRIUM
RIS<strong>IC</strong>O‐ EN LUXERENDE<br />
FACTOREN
RIS<strong>IC</strong>O‐ EN LUXERENDE<br />
FACTOREN
GEVOLGEN<br />
• Opnameduur<br />
• Zelfredzaamheid<br />
• Complicaties<br />
• Mortaliteit<br />
• Verzorgingshu<strong>is</strong><br />
• Kost<strong>en</strong><br />
• Hogere werklast
NULMETING<br />
• R<strong>is</strong>icofactor<strong>en</strong> niet bek<strong>en</strong>d<br />
• Symptom<strong>en</strong> niet herk<strong>en</strong>d
WAT DOE JE ERAAN
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Confusion Assessm<strong>en</strong>t Method –<br />
Int<strong>en</strong>sive Care Unit
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Voor<strong>de</strong>l<strong>en</strong><br />
Na<strong>de</strong>l<strong>en</strong>
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
• Niveau <strong>van</strong> sedatie<br />
• Vaststell<strong>en</strong> <strong>van</strong> <strong>het</strong> <strong>de</strong>lirium<br />
1. Acuut begin / fluctuer<strong>en</strong>d verloop<br />
2. Aandachtstoorn<strong>is</strong><br />
3. Ongeorgan<strong>is</strong>eerd d<strong>en</strong>k<strong>en</strong><br />
4. Veran<strong>de</strong>rd bewustzijn
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Sedatie‐score<br />
RASS = Richmond Agitatie <strong>en</strong> Sedatie<br />
Schaal
RASS<br />
+4 Strijdlustig<br />
+3 Erg geagiteerd<br />
+2 Geagiteerd<br />
+1 Onrust<br />
0 Alert <strong>en</strong> kalm<br />
‐1 Slaperig<br />
‐2 Lichte sedatie<br />
‐3 Matige sedatie<br />
‐4 Diepe sedatie<br />
‐5 Niet wekbaar
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
• Niveau <strong>van</strong> sedatie<br />
• Vaststell<strong>en</strong> <strong>van</strong> <strong>het</strong> <strong>de</strong>lirium<br />
1. Acuut begin / fluctuer<strong>en</strong>d verloop<br />
2. Aandachtstoorn<strong>is</strong><br />
3. Ongeorgan<strong>is</strong>eerd d<strong>en</strong>k<strong>en</strong><br />
4. Veran<strong>de</strong>rd bewustzijn
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
1. Acuut begin <strong>en</strong> fluctuer<strong>en</strong>d verloop<br />
aanwezig / afwezig
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
2. Vermin<strong>de</strong>r<strong>de</strong> aandacht<br />
ASE‐letters<br />
S A V E A H A A R T
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
ASE‐plaatjes
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
ASE‐plaatjes
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
3. Ongeorgan<strong>is</strong>eerd d<strong>en</strong>k<strong>en</strong><br />
• Ja / Nee vrag<strong>en</strong><br />
• Opdracht<strong>en</strong><br />
aanwezig / afwezig
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
4. Veran<strong>de</strong>rd niveau <strong>van</strong> bewustzijn<br />
aanwezig / afwezig
On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el 1: Acuut begin of fluctuer<strong>en</strong>d verloop<br />
Afwezig:<br />
Stop <strong>CAM</strong><br />
Aanwezig<br />
On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el 2: Aandachtstoorn<strong>is</strong><br />
Afwezig: Stop<br />
<strong>CAM</strong><br />
Aanwezig<br />
On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el 3:<br />
Ongeorgan<strong>is</strong>eerd d<strong>en</strong>k<strong>en</strong><br />
OF<br />
On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el 4: Veran<strong>de</strong>rd<br />
bewustzijnsniveau<br />
Aanwezig:<br />
Delirium<br />
Aanwezig:<br />
Delirium
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Meest gestel<strong>de</strong><br />
vrag<strong>en</strong>
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Is <strong>het</strong> nodig om <strong>de</strong> “vier‐on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>l<strong>en</strong>beoor<strong>de</strong>ling”<br />
<strong>van</strong> <strong>de</strong> <strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong> bij elke<br />
patiënt te do<strong>en</strong>
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Moet je <strong>de</strong> “vier‐on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>l<strong>en</strong>‐beoor<strong>de</strong>ling”<br />
ope<strong>en</strong>volg<strong>en</strong>d aan bed <strong>van</strong> <strong>de</strong> patiënt<br />
uitvoer<strong>en</strong>
<strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong><br />
Hoe vaak di<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong> afg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> te<br />
word<strong>en</strong> om e<strong>en</strong> <strong>de</strong>lirium vast te stell<strong>en</strong> bij<br />
<strong>de</strong> patiënt
CONCLUSIE
VRAGEN
BEDANKT VOOR JULLIE<br />
AANDACHT!!
Meer Informatie over <strong>Delier</strong> <strong>en</strong> Gevolg<strong>en</strong><br />
www.icu<strong>de</strong>lirium.co.uk<br />
• Diagnostiek: links naar <strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong> <strong>en</strong> Filmpje<br />
• Behan<strong>de</strong>ling: links naar behan<strong>de</strong>lingsmogelijkhed<strong>en</strong><br />
www.icu<strong>de</strong>lirium.org zeer uitgebrei<strong>de</strong> <strong>web</strong>site !!!<br />
• Vi<strong>de</strong>o <strong>de</strong>monstratie <strong>CAM</strong>‐<strong><strong>IC</strong>U</strong> <strong>en</strong> RASS<br />
• Diaserie over ernst probleem <strong>de</strong>lier <strong>en</strong> uitkomst (mortaliteit,<br />
ziek<strong>en</strong>hu<strong>is</strong>opnameduur, geestelijk functioner<strong>en</strong> na ontslag;<br />
oorzak<strong>en</strong>, behan<strong>de</strong>ling)<br />
Link naar Rapportage <strong>van</strong> ons KwaliteitsVerbeterProject
Change language